COPDについて正しいのはどれか。

Question

COPDについて正しいのはどれか。

Accepted Answer

3（増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。）　COPD増悪(高二酸化炭素血症を伴う呼吸不全)ではNPPVが第一選択の補助換気療法となる。挿管回避・死亡率低下のエビデンスがある。 COPDは気流閉塞を特徴とする進行性の慢性疾患で、喫煙が主因のため肺癌の合併が多く、全身性炎症と呼吸仕事量増加により安静時エネルギー消費量はむしろ増加し、るい痩をきたしやすい。急性増悪でアシドーシスを伴う高二酸化炭素血症性呼吸不全となった際は、気管挿管を回避できるNPPV(非侵襲的陽圧換気)が推奨され、死亡率や挿管率を低下させる。よって選択肢3が正しい。呼吸リハビリテーションは運動耐容能や息切れだけでなく抑うつ・不安などの心理面やQOLも改善する。CATはスコアが高いほど症状が重くQOLが低いことを示す。 ✗ 1. 誤り 肺癌を合併することは稀である。 喫煙が共通因子で肺癌合併は多い ✗ 2. 誤り 安静時エネルギー消費量が減少している。 呼吸仕事量増加・全身炎症で増加する ✓ 3. 正しい 増悪時の補助換気療法は非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉が用いられる。 高二酸化炭素血症性呼吸不全で第一選択、挿管回避に有用 ✗ 4. 誤り 呼吸リハビリテーションを行っても抑うつ・不安の改善は得られない。 抑うつ・不安・QOLも改善する ✗ 5. 誤り COPD assessment test〈CAT〉は点数が高いほどQOLが高いことを示す。 高得点ほど症状が重くQOLは低い