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理由で解く 柔道整復師 第9章
§21 臨床実地問題
09 一般臨床医学 全22問
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出典：第24回柔道整復師国家試験（2016）午後 問42
75歳の男性。2か月前から前立腺癌で治療中。その頃から排尿時の不快感を呈し、頻尿となった。今回、排尿時痛を訴えて受診し、複雑性膀胱炎と診断された。この疾患で正しいのはどれか。
1
尿路の腫瘍に伴うことはまれである。
2
起因菌はほとんどが大腸菌である。
3
水分の大量摂取で数日で回復する。
4
再発を繰り返すことが多い。
解答4（再発を繰り返すことが多い。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第24回柔道整復師国家試験（2016）午後 問43
65歳の女性。歩行障害を主訴に来院し、パーキンソン(Parkinson)病が疑われた。診断根拠となる症状はどれか。
1
筋トーヌスが減弱し手足が使いにくい。
2
手足の感覚低下がある。
3
手足の振戦がみられる。
4
後傾姿勢がみられる。
解答3（手足の振戦がみられる。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第25回柔道整復師国家試験（2017）午後 問42
70歳の女性。5日前から右背部に違和感があり、今朝から火照るような痛みになった。衣服を着替える時に、右胸から側胸部を通って背中まで身体の右半周に赤い発疹と水疱が出ていることに気付いた。考えられる疾患はどれか。
1
肝硬変
2
帯状疱疹
3
単純性疱疹
4
全身性エリテマトーデス
解答2（帯状疱疹）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第25回柔道整復師国家試験（2017）午後 問43
78歳の男性。高血圧を指摘されていた。脳出血を発症し、3か月のリハビリテーション後に在宅療養を開始した。右上下肢の完全麻痺を呈している。正しい組合せはどれか。
1
バビンスキー反射 →－母趾は足底側に屈曲
2
右上肢の姿勢→－バレー肢位
3
画像所見－右大脳半球に病変
4
再発予防－血圧の管理
解答4（再発予防－血圧の管理）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第26回柔道整復師国家試験（2018）午後 問42
50歳の女性。2か月前から四肢近位筋に対称性の筋力低下と筋肉痛があり、しゃがむと立ち上がることができない。両上眼瞼部に紫紅色の紅斑があり、手指関節、肘関節および膝関節の伸側に落屑を伴う紅斑を認める。関節腫脹はない。考えられる疾患はどれか。
1
痛風
2
皮膚筋炎
3
関節リウマチ
4
変形性関節症
解答2（皮膚筋炎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第26回柔道整復師国家試験（2018）午後 問43
65歳の男性。3年前からの歩行障害を主訴に来院した。四肢の振戦、固縮、体の動きにくさ及び姿勢反射障害を認めた。考えられる診断はどれか。
1
ハンチントン (Huntington) 病
2
パーキンソン(Parkinson)病
3
アルツハイマー(Alzheimer) 病
4
クロイツフェルト・ヤコブ(Creutzfeldt-Jakob)病
解答2（パーキンソン(Parkinson)病）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第27回柔道整復師国家試験（2019）午後 問42
33歳の女性。5年前から日光過敏を自覚していた。1年前から口内炎を繰り返し、6か月前から両側の手関節の関節痛と脱毛を認めた。1か月前から発熱が持続したため来院した。体温 38.2°C。尿所見では、タンパク陽性、潜血陽性。血液検査では、血小板減少、抗二本鎖DNA 抗体陽性を認めた。最も考えられる疾患はどれか。
1
皮膚筋炎
2
全身性強皮症
3
全身性エリテマトーデス
4
ベーチェット(Behçet)病
解答3（全身性エリテマトーデス）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第27回柔道整復師国家試験（2019）午後 問43
75歳の女性。道ばたで転倒しているのが発見された。症状を尋ねたところ、右手足が動きにくいと訴えたため救急車を要請した。誤っているのはどれか。
1
頸髄損傷
2
橋左側の脳出血
3
右被殻部の脳出血
4
パーキンソン(Parkinson) 症候群
解答3（右被殻部の脳出血）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第28回柔道整復師国家試験（2020）午後 問44
65歳の男性。50歳時に高血圧を指摘されたが放置していた。他に特記すべき既往歴はなく、下肢静脈瘤もない。30分前に突然、前胸部および背部の冷汗を伴う激しい疼痛が出現し、その後も持続している。右橈骨動脈で強く脈拍を触れるが、左橈骨動脈では脈拍を触知しない。可能性が高いのはどれか。
1
自然気胸
2
急性心筋梗塞
3
肺血栓塞栓症
4
急性大動脈解離
解答4（急性大動脈解離）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第28回柔道整復師国家試験（2020）午後 問45
56歳の女性。8か月前から徐々に歩行時の疲れやすさを自覚し、1か月前から階段を昇れなくなり、洗髪時に腕を挙げるのが難しくなった。胸腹部に異常を認めない。上眼瞼部に浮腫性の淡い紫色の紅斑を認める。血液検査でクレアチンキナーゼ(CK)が1870U/L(基準 30~140)であった。最も考えられるのはどれか。
1
結節性多発動脈炎
2
皮膚筋炎
3
強皮症
4
ベーチェット（Behçet）病
解答2（皮膚筋炎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第29回柔道整復師国家試験（2021）午後 問44
70歳の男性。建築業で現在も喫煙している。左上肢痛を訴えている。整形外科では、頸椎症や肩関節症はないと診断されている。、可能性が低いのはどれか。
1
肺癌の腕神経叢浸潤
2
帯状疱疹後神経痛
3
胸髄腫瘍
4
筋肉痛
解答3（胸髄腫瘍）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第29回柔道整復師国家試験（2021）午後 問45
26歳の女性。3日前から排尿時痛に気づいていたが、悪寒、発熱が出現したため受診した。体温 39.4°Cで右肋骨脊柱角に叩打痛が認められた。血液検査で白血球数増多と CRP 高値が認められ、尿は混濁しており、鏡検で多数の白血球が認められた。考えられるのはどれか。
1
胆嚢炎
2
虫垂炎
3
腎盂腎炎
4
慢性糸球体腎炎
解答3（腎盂腎炎）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第30回柔道整復師国家試験（2022）午後 問44
35歳の男性。7月の日曜日に会社の野球チームの練習に参加していた。当日は晴天で気温 32°C、湿度80%であった。守備中に頭痛と倦怠感を訴えて倒れ、救護室に運ばれた。意識はあるが、体は熱く、多量の発汗を認めた。正しい対応はどれか。
1
酸素吸入を行う。
2
身体を毛布で温める。
3
ブドウ糖を補給する。
4
ナトリウムを含んだ水分を補給する。
解答4（ナトリウムを含んだ水分を補給する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第30回柔道整復師国家試験（2022）午後 問45
60歳の男性。糖尿病で1日4回インスリン注射を行っている。施術中に眠気を訴え生あくびをするようになった。皮膚は湿潤し、頻脈が認められた。まず行うべきことはどれか。
1
昼寝
2
飲水
3
砂糖服用
4
インスリン自己注射
解答3（砂糖服用）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第31回柔道整復師国家試験（2023）午後 問44
40歳の女性。1か月前から動悸と手の震えがあり、10日前からしゃがんだときに手すりをつかまないと立ち上がりにくくなった。脈拍112拍/分・整、頸部の腫大と眼球突出がある。考えられる診断はどれか。
1
橋本病
2
バセドウ (Basedow)病
3
原発性アルドステロン症
4
パーキンソン(Parkinson) 病
解答2（バセドウ (Basedow)病）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第31回柔道整復師国家試験（2023）午後 問45
76歳の男性。1年前から、直前の食事の内容が思い出せないことや物をよく失くしてしまうこと、慣れていない道で迷ってしまうようになったことを家族から指摘されている。物取られ妄想もみられた。この患者でみられるのはどれか。
1
動作が緩慢で転倒しやすい。
2
他人に対して遠慮ができず暴力をふるう。
3
自分の部屋に黒い服を着た人が立って、じっと自分を見ていると訴える。
4
質問に答えるときに、一緒にいる家族のほうをその都度振り返って確認する。
解答4（質問に答えるときに、一緒にいる家族のほうをその都度振り返って確認する。）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第32回柔道整復師国家試験（2024）午後 問44
76歳の女性。大腿骨頸部骨折の手術後、離床を開始した直後に突然の胸痛と呼吸困難を訴えた。経皮的酸素飽和度は 88%と低下し、頻脈、頻呼吸がみられた。最も考えられるのはどれか。
1
気管支喘息
2
心房細動
3
肺炎
4
肺血栓塞栓症
解答4（肺血栓塞栓症）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第32回柔道整復師国家試験（2024）午後 問45
66歳の男性。3か月前から四肢脱力を生じ、階段昇降や座位から立ち上がることが困難となった。手指関節伸側に落屑を伴う紅斑を認める。血液検査で筋原性酵素の上昇と炎症反応の陽性がみられた。この患者で注意すべき合併症はどれか。
1
貧血
2
悪性腫瘍
3
前立腺肥大
4
甲状腺機能亢進
解答2（悪性腫瘍）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回柔道整復師国家試験（2025）午後 問44
40歳の男性。40.3℃の発熱、強い呼吸困難、右胸の痛みと咳を訴えて来院した。5日前から感冒症状があり、発熱とのどの痛み、咳、痰が続いている。尿検査で肺炎球菌抗原陽性であった。低値を示すのはどれか。
1
赤沈
2
呼吸数
3
末梢血好中球数
4
血中酸素飽和度
解答4（血中酸素飽和度）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第33回柔道整復師国家試験（2025）午後 問45
70歳の男性。30分前から続く激しい胸の痛みと冷や汗を訴えている。2週前から歩くときに胸の痛みを感じたが、休むと治るので放置していた。高血圧症、糖尿病、脂質異常症にて近医に通院中である。喫煙歴がある。皮膚に異常はない。疑われるのはどれか。
1
胆嚢炎
2
心筋梗塞
3
帯状疱疹
4
尿路結石
解答2（心筋梗塞）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午後 問44
40歳の女性。頸椎捻挫の施術中に前頸部の腫れに気が付いた。本人から話を聞いたところ、半年ほど前から仕事をする気力がなくなり、3か月ほど前から皮膚の乾燥と便秘が続いており、寒がりになっているとのことであった。脈拍は46/分・整。下腿前面に指圧痕の残らない浮腫がみられる。考えられるのはどれか。
1
うつ病
2
心不全
3
橋本病
4
バセドウ (Basedow)病
解答3（橋本病）
解説・ポイント・キーワードを見る →出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午後 問45
28歳の女性。3か月前から夕方になると瞼が重く、開けづらく感じた。1か月前から疲れると物が二重に見えるようになった。硬いものを噛んでいると顎が疲れて動かなくなるので、休みながら食事をしている。この患者でみられるのはどれか。
1
振戦
2
反復運動での症状の増悪
3
ロンベルグ徴候
4
バビンスキー反射
解答2（反復運動での症状の増悪）
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