膝窩～下腿後側の動脈

この図の解説

この図は膝の後面(膝窩)から下腿後側を示す。中央を縦走する太い動脈が膝窩動脈で、大腿動脈が内転筋腱裂孔を抜けて名を変えたものである。膝窩では外側上膝・内側上膝・中膝・腓腹・外側下膝・内側下膝の各枝を出し、これらが膝関節動脈網をつくって関節周囲に側副路を形成する。膝窩動脈は膝窩筋の下縁で前脛骨動脈と後脛骨動脈の2本に分岐する。前脛骨動脈は下腿骨間膜を貫いて前面へ抜け(以後は足背動脈へ移行)、後脛骨動脈はヒラメ筋の深部を下腿後面に沿って下行し、途中で腓骨動脈を分枝する。後脛骨動脈は内果の後方、屈筋支帯の下(足根管)を脛骨神経とともに通り抜け、内側足底動脈と外側足底動脈に分かれて足底に達する。

学習の要点

• 膝窩動脈は膝窩筋の下縁で「前脛骨動脈」と「後脛骨動脈」の2終枝に分かれる。これが下腿の動脈分岐の基本。
• 覚え方のコツ: 内果の後方=後脛骨動脈(拍動触知点)、外果の後方=腓骨動脈系。「内(うち)は後脛骨」と結びつける。
• 関連知識: 腓骨動脈は膝窩動脈からではなく後脛骨動脈から分枝する。前脛骨動脈は下腿前面で足背動脈に名を変える。
• よくある間違い: 膝窩動脈の膝動脈枝のうち、上膝(内側・外側)・下膝(内側・外側)・腓腹動脈は膝関節動脈網に加わるが、中膝動脈だけは網には入らず関節包・十字靱帯を養う。腓骨動脈は膝窩動脈の枝ではないので、そもそもこの網には関与しない。
• 臨床応用: 後脛骨動脈の拍動は内果後方で触知でき、足背動脈とあわせて下肢末梢の血流(閉塞性動脈疾患)を評価する。

比較表

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