橈骨小窩-解剖学的嗅ぎタバコ入れ

この図の解説

母指を伸展・外転させると、手関節の橈側背面に三角形の凹みが現れる。これが解剖学的嗅ぎタバコ入れ（橈骨小窩、snuff box）である。図で赤く示された橈骨動脈をたどると、前腕の橈側を下ってきた動脈が手首の高さでカーブし、この凹みの底を斜めに横切っているのが分かる。凹みの境界を作る腱に注目すると、手掌側（橈側）は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の2本、手背側（尺側）は長母指伸筋腱の1本で、これらの腱の間の谷が凹みの正体である。橈骨動脈は嗅ぎタバコ入れを経由して手掌の深層へ回り込み、深掌動脈弓に続く。図で青は静脈、黄は神経を表す。動脈の走行が体表の凹みと腱によって「見える化」されている点が、この図の学習上の要である。

学習の要点

• 解剖学的嗅ぎタバコ入れ＝母指伸展時に手関節橈側背面にできる三角形の陥凹。底を橈骨動脈が通過する。
• 覚え方のコツ: 境界の腱は「外転→短伸→長伸」の3本。橈側2本（長母指外転筋・短母指伸筋）と尺側1本（長母指伸筋）で三角をつくる、と数で覚える。
• 関連知識: 橈骨動脈は嗅ぎタバコ入れを抜けて手掌深層に入り、深掌動脈弓を形成する。手根部の背側手根枝も橈骨動脈から分岐する。
• よくある間違い: 橈骨動脈が浅掌動脈弓に続くと誤解しやすいが、主に形成するのは深掌動脈弓。浅掌動脈弓は尺骨動脈が主。
• 臨床応用: この凹みの底では橈骨動脈が浅く走るため脈拍を触れやすく、また凹みの底に位置する舟状骨の圧痛は骨折の指標になる。

比較表

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