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かずひろ解剖学 図解ライブラリ

尿細管における再吸収と分泌

図 05-1-10

尿細管における再吸収と分泌（かずひろ解剖学 図解ライブラリ 図05-1-10）

この図の解説

図は腎小体からヘンレループ・集合管まで1本のネフロンを引き伸ばし、各部位の壁を横切る物質の向きを矢印で示している。外向き（管の外へ戻す）矢印が再吸収、内向き（管の中へ捨てる）矢印が分泌で、うすい色が能動輸送、濃い色が受動輸送を表す。まず近位尿細管に注目すると、グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻に加えCl⁻・H₂O・尿素まで、体に必要な原尿成分の大半がここで外向きに戻される。原尿は1日約200リットル濾過されるが、実際の尿は2リットル以下で、この差の主役が近位尿細管の再吸収である。一方で内向き矢印を見ると、H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃といった老廃物や薬物が管内へ分泌されている。遠位尿細管・集合管ではNa⁺やH₂Oがさらに戻され、ここはアルドステロンとバソプレッシン（抗利尿ホルモン）の調節を受ける点が要注意である。

学習の要点

  • 再吸収は「必要なものを血液へ戻す」、分泌は「不要なものを尿へ捨てる」向き。図では外向き＝再吸収、内向き＝分泌と読む。
  • 覚え方のコツ：「◯◯を再吸収するのは？」と問われたら、まず近位尿細管を答えれば大半が当たる。分泌される物質はNH₃・H⁺など「体に要らないもの」を選ぶ。
  • 関連知識：集合管での水の再吸収はバソプレッシン（抗利尿ホルモン、下垂体後葉から分泌）が促進する。Na⁺再吸収は副腎皮質のアルドステロンが促進する。
  • よくある間違い：グルコースやアミノ酸は分泌されるのではなく、近位尿細管で再吸収される。分泌はH⁺・NH₃・PAH・ペニシリンなど。
  • 臨床応用：本来100%再吸収されるはずのグルコースが尿に出れば尿糖で、血糖が再吸収の上限を超えた状態を示唆する。

比較表

部位主な再吸収主な分泌
近位尿細管グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O・尿素H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃
ヘンレループH₂O・Na⁺・Cl⁻尿素
遠位尿細管Na⁺・K⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂OH⁺・NH₃・K⁺
集合管Na⁺・尿素・H₂OH⁺

確認問題（選ぶと正解が分かります）

グルコースやアミノ酸が大量に再吸収される、ネフロンの主な部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
アンモニア（NH₃）や水素イオン（H⁺）は、尿細管から尿の中へ分泌される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
集合管での水の再吸収を促進し、尿量を減らすホルモンは（ ）である。
答えを見る
答え: バソプレッシン（抗利尿ホルモン）
尿細管から尿中へ分泌される物質として誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
遠位尿細管と集合管に作用し、水・電解質の再吸収を調節するホルモンの組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図で「うすい色の外向き矢印」が示す再吸収は、能動輸送・受動輸送のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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