腎小体の構造と有効濾過圧

この図の解説

図の左は腎小体の断面で、上部から輸入細動脈が入り込み、糸玉状に絡まった糸球体をつくって輸出細動脈として出ていく。この毛細血管塊をボウマン嚢という薄い袋が包み、下方へ近位尿細管が続く。ここで注目すべきは、糸球体の出入り口がともに「細動脈」である点だ。右の図は原尿がつくられる力関係を示す。押し出す力である糸球体血圧45mmHgに対し、押し戻す力として膠質浸透圧25mmHgとボウマン嚢内圧10mmHgが逆向きに働く。この差し引きが有効濾過圧で、45−25−10＝10mmHgとなる。この圧で水・電解質・ブドウ糖・アミノ酸は濾過されるが、大きな血漿タンパク質は濾過されず血液中に残る。

学習の要点

• 有効濾過圧＝糸球体血圧−膠質浸透圧−ボウマン嚢内圧＝45−25−10＝10mmHg。押す力から戻す力2つを引く。
• 覚え方のコツ: 「シコシコ（45）ニコニコ（25）で10とられて残り10」と数字を語呂で結び付ける。血圧だけがプラスの向き。
• 関連知識: 濾過膜は糸球体毛細血管の内皮細胞の小孔・基底膜・足細胞の細隙の3層からなり、血漿がこの3つの隙間を血圧に押されて濾過される。
• よくある間違い: 膠質浸透圧とボウマン嚢内圧を濾過を助ける力と誤認しやすい。この2つは濾過とは逆向き（血液に引き戻す向き）に働く。
• 臨床応用: ブドウ糖やアミノ酸は一度濾過されても近位尿細管で100%再吸収される。健常では尿糖が出ないのはこのため。

比較表

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