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理由で解く 生理学
Q0424 排泄
出典：鍼灸 第16回(2008) 問題36
問題
グルコース再吸収が最も多く起こる部位はどれか。
選択肢
1
ボーマン嚢
2
近位尿細管
3
遠位尿細管
4
集合管
解答
正解2（近位尿細管）
解説
✗ 1. 誤り
ボーマン嚢
ボーマン嚢は糸球体を包む袋状構造で、糸球体からのろ液を受け取る場所である。再吸収機能は持たない。
✓ 2. 正しい
近位尿細管
グルコースの再吸収は近位尿細管で最も多く、ろ過されたグルコースのほぼ100%がここで再吸収される。管腔側ではNa⁺-グルコース共輸送体（SGLT）が働き、Na⁺の濃度勾配を利用した二次性能動輸送でグルコースを細胞内に取り込む。近位尿細管の前半部（S1セグメント）ではSGLT2が約90%を、後半部（S2-S3セグメント）ではSGLT1が残りの約10%を再吸収する。血糖値が腎閾値（約180mg/dL）を超えると再吸収の上限（Tm: 輸送極量）に達し、尿中にグルコースが排泄される。
✗ 3. 誤り
遠位尿細管
遠位尿細管ではNa⁺やCa²⁺の再吸収の微調整が行われるが、グルコースの再吸収は行われない。
✗ 4. 誤り
集合管
集合管はADHによる水の再吸収やアルドステロンによるNa⁺再吸収が行われる場であり、グルコースの再吸収には関与しない。
ポイント
- グルコースは近位尿細管でSGLT2（約90%）とSGLT1（約10%）により、ほぼ全量が再吸収される。
- 覚え方のコツ: 「グルコース再吸収＝近位尿細管の独占」と覚える。問題415（ブドウ糖の再吸収部位）と同じ知識が問われており、繰り返し出題される頻出テーマである。
- 関連知識: SGLT2阻害薬（ダパグリフロジンなど）は近位尿細管でのグルコース再吸収を約90%阻害し、尿糖排泄を増加させて血糖を下げる糖尿病治療薬である。腎閾値と輸送極量（Tm）の概念は第7章C節c項で扱われる。
- よくある間違い: 遠位尿細管や集合管でもグルコースの再吸収が行われると勘違いしやすいが、グルコースの再吸収は近位尿細管に限定される。
- 教科書では「c.尿細管の再吸収」の範囲に該当する。
解説画像
鍼灸 第16回(2008) 問題36｜グルコース再吸収が最も多く起こる部位はどれか。
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