QJ24A072　生理学

腎でのNa⁺再吸収を促進するのはアルドステロンである。副腎皮質の球状帯から分泌され、遠位尿細管後半から集合管に作用する。

糸球体で濾過されたNa⁺の大半は近位尿細管とヘンレ係蹄で再吸収され、最終的な微調整を担うのが遠位尿細管〜集合管である。アルドステロンは集合管の主細胞で上皮性Na⁺チャネル（ENaC）と基底側のNa⁺/K⁺-ATPアーゼを増やし、Na⁺を体内に引き戻すと同時にK⁺とH⁺を尿中へ捨てる。Na⁺が戻れば浸透圧に引かれて水も保持されるため、循環血液量と血圧が上がる。この一連はレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAA系）として、血圧低下や循環血液量減少をきっかけに作動する。ホルモンの設問は「どこから出て・どこに働き・何を増減させるか」の3点を必ず口に出して確認すると、似た名前に惑わされない。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

内分泌系-副腎皮質ホルモンと副腎髄質ホルモン▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は副腎を大きく上下二段に分け、上段の「副腎皮質」を球状帯・束状帯・網状帯の3層、下段の「副腎髄質」をクロム親和性細胞としてまとめた一覧表である。まず皮質を外側から順に見ると、球状帯＝アルドステロン（電解質コルチコイド）、束状帯＝コルチゾル（糖質コルチコイド）、網状帯＝副腎アンドロゲンと、層ごとに担当ホルモンが一対一で対応している点に注目したい。球状帯のアルドステロンは集合管でNa⁺再吸収とK⁺排泄を促し、Na⁺に伴って水も再吸収されるため細胞外液量が増える。束状帯のコルチゾルは糖新生を進めて血糖を上げ、抗炎症・抗ストレス作用も持つ。網状帯からは男性ホルモンが出る。下段の髄質はアドレナリンとノルアドレナリンを分泌する。図右下の吹き出しが最重要で、皮質ホルモンはステロイド（脂溶性）、髄質ホルモンはカテコールアミン（水溶性）と性質が正反対であることを示している。

学習の要点

• 副腎皮質は外層から球状帯・束状帯・網状帯の3層で、それぞれアルドステロン（Na⁺再吸収）・コルチゾル（糖新生）・副腎アンドロゲン（男性化）を分泌する。髄質はクロム親和性細胞がアドレナリンとノルアドレナリンを出す。
• 覚え方のコツ: 外側から「球・束・網」＝「塩・糖・性」。球状帯は塩（Na⁺）、束状帯は糖（血糖）、網状帯は性（アンドロゲン）と語呂で三層を一気に結びつける。
• 関連知識: 副腎皮質は腹膜上皮由来の中胚葉性、髄質は交感神経細胞と同起源の神経由来で、由来も構造も機能も異なる二つの組織が癒合したもの。上に乗る臓器は腎臓。
• よくある間違い: 「副腎のホルモンはすべてステロイド」と誤解しやすいが、脂溶性のステロイドは皮質だけ。髄質のアドレナリン・ノルアドレナリンはアミノ酸由来の水溶性カテコールアミンである。
• 臨床応用: 束状帯コルチゾルの抗炎症・抗アレルギー作用は、副腎皮質ステロイド薬として関節や軟部組織の炎症治療に広く応用される。

比較表

部位	層／細胞	ホルモン	化学的性質	主な作用
副腎皮質	球状帯	アルドステロン（電解質コルチコイド）	ステロイド（脂溶性）	集合管でNa⁺再吸収・K⁺排泄、水再吸収で細胞外液量増加
副腎皮質	束状帯	コルチゾル（糖質コルチコイド）	ステロイド（脂溶性）	糖新生促進・血糖上昇、抗炎症・抗ストレス、胃酸分泌促進
副腎皮質	網状帯	副腎アンドロゲン	ステロイド（脂溶性）	男性ホルモン、女性で恥毛・腋毛の発育に関与
副腎髄質	クロム親和性細胞	アドレナリン／ノルアドレナリン	カテコールアミン（水溶性）	心拍出量増加・血糖上昇・気管支拡張、末梢血管収縮による血圧上昇

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

副腎皮質の各層と分泌ホルモンの組み合わせで正しいのはどれか。

1球状帯 ― コルチゾル2束状帯 ― アルドステロン3網状帯 ― 副腎アンドロゲン4球状帯 ― 副腎アンドロゲン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副腎皮質のホルモンはコレステロールから作られる（ ）ホルモンで脂溶性であるのに対し、副腎髄質のホルモンはカテコールアミンで水溶性である。

答えを見る

答え: ステロイド

球状帯のアルドステロンの作用として正しいのはどれか。

1集合管でNa⁺の再吸収とK⁺の排泄を促す2糖新生を促進して血糖値を上昇させる3末梢血管を収縮させ血圧を上げる4恥毛・腋毛の発育に関与する

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副腎髄質から分泌されるアドレナリンとノルアドレナリンはステロイドホルモンである。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

束状帯のコルチゾル（糖質コルチコイド）の作用として当てはまらないのはどれか。

1糖新生の促進と血糖値の上昇2抗炎症・抗アレルギー作用3抗ショック・抗ストレス作用4集合管でのK⁺排泄の促進

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副腎皮質を外層から内層へ並べたとき、最も外側にあるのは球状帯と網状帯のどちらか。

1球状帯2網状帯

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

尿細管における再吸収と分泌▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は腎小体からヘンレループ・集合管まで1本のネフロンを引き伸ばし、各部位の壁を横切る物質の向きを矢印で示している。外向き（管の外へ戻す）矢印が再吸収、内向き（管の中へ捨てる）矢印が分泌で、うすい色が能動輸送、濃い色が受動輸送を表す。まず近位尿細管に注目すると、グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻に加えCl⁻・H₂O・尿素まで、体に必要な原尿成分の大半がここで外向きに戻される。原尿は1日約200リットル濾過されるが、実際の尿は2リットル以下で、この差の主役が近位尿細管の再吸収である。一方で内向き矢印を見ると、H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃といった老廃物や薬物が管内へ分泌されている。遠位尿細管・集合管ではNa⁺やH₂Oがさらに戻され、ここはアルドステロンとバソプレッシン（抗利尿ホルモン）の調節を受ける点が要注意である。

学習の要点

• 再吸収は「必要なものを血液へ戻す」、分泌は「不要なものを尿へ捨てる」向き。図では外向き＝再吸収、内向き＝分泌と読む。
• 覚え方のコツ：「◯◯を再吸収するのは？」と問われたら、まず近位尿細管を答えれば大半が当たる。分泌される物質はNH₃・H⁺など「体に要らないもの」を選ぶ。
• 関連知識：集合管での水の再吸収はバソプレッシン（抗利尿ホルモン、下垂体後葉から分泌）が促進する。Na⁺再吸収は副腎皮質のアルドステロンが促進する。
• よくある間違い：グルコースやアミノ酸は分泌されるのではなく、近位尿細管で再吸収される。分泌はH⁺・NH₃・PAH・ペニシリンなど。
• 臨床応用：本来100%再吸収されるはずのグルコースが尿に出れば尿糖で、血糖が再吸収の上限を超えた状態を示唆する。

比較表

部位	主な再吸収	主な分泌
近位尿細管	グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O・尿素	H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃
ヘンレループ	H₂O・Na⁺・Cl⁻	尿素
遠位尿細管	Na⁺・K⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O	H⁺・NH₃・K⁺
集合管	Na⁺・尿素・H₂O	H⁺

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

グルコースやアミノ酸が大量に再吸収される、ネフロンの主な部位はどれか。

1近位尿細管2ヘンレループ3集合管4腎小体（糸球体）

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

アンモニア（NH₃）や水素イオン（H⁺）は、尿細管から尿の中へ分泌される。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

集合管での水の再吸収を促進し、尿量を減らすホルモンは（ ）である。

答えを見る

答え: バソプレッシン（抗利尿ホルモン）

尿細管から尿中へ分泌される物質として誤っているのはどれか。

1H⁺2NH₃3ペニシリン4グルコース

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

遠位尿細管と集合管に作用し、水・電解質の再吸収を調節するホルモンの組み合わせはどれか。

1アルドステロンとバソプレッシン2レニンとエリスロポエチン3インスリンとグルカゴン4パラソルモンとカルシトニン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図で「うすい色の外向き矢印」が示す再吸収は、能動輸送・受動輸送のどちらか。

1能動輸送2受動輸送

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。