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理由で解く 看護師国試
Q106P027 人体の構造と機能
アルドステロンは副腎皮質（球状帯）から分泌され、遠位尿細管・集合管でNa+の再吸収とK+排泄を促進する。
アルドステロンは副腎皮質球状帯から分泌される鉱質コルチコイド。遠位尿細管〜集合管に作用し、Na+の再吸収（同時に水の再吸収）とK+・H+の排泄を促進して、体液量と血圧を上げる。分泌はレニン-アンジオテンシン系で調節され、活性型のアンジオテンシンⅡによって刺激される。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
レニン-アンギオテンシン-アルドステロン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はホルモンが血流に乗って全身をめぐる一本道として描かれ、左から右へ「レニン→アンジオテンシンⅠ→アンジオテンシンⅡ→アルドステロン」と反応が進む順を追える。まず注目すべきは左上の枠、遠位尿細管の緻密斑が濾液流量の低下を感知し、隣接する輸入細動脈壁の傍糸球体細胞がレニンを分泌する起点だ。血管の下には肝臓が描かれ、そこから供給されるアンジオテンシノーゲンがレニンによってアンジオテンシンⅠとなる。中央の肺ではアンジオテンシン変換酵素〈ACE〉がⅠをⅡへ変える。アンジオテンシンⅡは右上の血管を収縮させて血圧を上げると同時に、右の副腎からアルドステロンを分泌させ、腎集合管でのNa⁺と水の再吸収を促す。これらは体液量を増やし、結果として糸球体濾過量が回復する。尿量減少という一つの入力から血圧上昇までが連鎖する流れを、図の左右方向の矢印で追うのがこの図の見どころである。
学習の要点
- 尿量（濾液流量）の低下を遠位尿細管の緻密斑が感知し、輸入細動脈壁の傍糸球体細胞がレニンを分泌する、という起点を最初に押さえる
- 覚え方のコツ:「肝でシノーゲン、肺でACE、副腎でアルドステロン」と臓器と担当をセットで暗記すると反応の順が崩れない
- 関連知識: アルドステロンは副腎（皮質）から出るホルモンで、集合管でのNa⁺と水の再吸収を促し体液量を増やす
- よくある間違い: レニンはホルモンを分解する酵素ではなく、血圧を上げ原尿産生を増やす方向に働く分泌物である。血圧を下げるのではない
- 臨床応用: ACEの働きを抑える薬（ACE阻害薬）はアンジオテンシンⅡの生成を妨げ、血圧を下げる目的で用いられる
比較表
| 物質 | 生成・分泌する場所 | 主な働き |
|---|---|---|
| レニン | 輸入細動脈壁の傍糸球体細胞 | アンジオテンシノーゲンをⅠに変える口火 |
| アンジオテンシノーゲン | 肝臓 | レニンの基質 |
| ACE | 肺 | アンジオテンシンⅠをⅡに変換 |
| アンジオテンシンⅡ | 血中 | 血管収縮・血圧上昇、アルドステロン分泌促進 |
| アルドステロン | 副腎 | 集合管でNa⁺と水の再吸収を促進 |
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内分泌系-副腎皮質ホルモンと副腎髄質ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は副腎を大きく上下二段に分け、上段の「副腎皮質」を球状帯・束状帯・網状帯の3層、下段の「副腎髄質」をクロム親和性細胞としてまとめた一覧表である。まず皮質を外側から順に見ると、球状帯＝アルドステロン（電解質コルチコイド）、束状帯＝コルチゾル（糖質コルチコイド）、網状帯＝副腎アンドロゲンと、層ごとに担当ホルモンが一対一で対応している点に注目したい。球状帯のアルドステロンは集合管でNa⁺再吸収とK⁺排泄を促し、Na⁺に伴って水も再吸収されるため細胞外液量が増える。束状帯のコルチゾルは糖新生を進めて血糖を上げ、抗炎症・抗ストレス作用も持つ。網状帯からは男性ホルモンが出る。下段の髄質はアドレナリンとノルアドレナリンを分泌する。図右下の吹き出しが最重要で、皮質ホルモンはステロイド（脂溶性）、髄質ホルモンはカテコールアミン（水溶性）と性質が正反対であることを示している。
学習の要点
- 副腎皮質は外層から球状帯・束状帯・網状帯の3層で、それぞれアルドステロン（Na⁺再吸収）・コルチゾル（糖新生）・副腎アンドロゲン（男性化）を分泌する。髄質はクロム親和性細胞がアドレナリンとノルアドレナリンを出す。
- 覚え方のコツ: 外側から「球・束・網」＝「塩・糖・性」。球状帯は塩〈Na⁺〉、束状帯は糖（血糖）、網状帯は性（アンドロゲン）と語呂で三層を一気に結びつける。
- 関連知識: 副腎皮質は腹膜上皮由来の中胚葉性、髄質は交感神経細胞と同起源の神経由来で、由来も構造も機能も異なる二つの組織が癒合したもの。上に乗る臓器は腎臓。
- よくある間違い: 「副腎のホルモンはすべてステロイド」と誤解しやすいが、脂溶性のステロイドは皮質だけ。髄質のアドレナリン・ノルアドレナリンはアミノ酸由来の水溶性カテコールアミンである。
- 臨床応用: 束状帯コルチゾルの抗炎症・抗アレルギー作用は、副腎皮質ステロイド薬として関節や軟部組織の炎症治療に広く応用される。
比較表
| 部位 | 層／細胞 | ホルモン | 化学的性質 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 副腎皮質 | 球状帯 | アルドステロン（電解質コルチコイド） | ステロイド（脂溶性） | 集合管でNa⁺再吸収・K⁺排泄、水再吸収で細胞外液量増加 |
| 副腎皮質 | 束状帯 | コルチゾル（糖質コルチコイド） | ステロイド（脂溶性） | 糖新生促進・血糖上昇、抗炎症・抗ストレス、胃酸分泌促進 |
| 副腎皮質 | 網状帯 | 副腎アンドロゲン | ステロイド（脂溶性） | 男性ホルモン、女性で恥毛・腋毛の発育に関与 |
| 副腎髄質 | クロム親和性細胞 | アドレナリン／ノルアドレナリン | カテコールアミン（水溶性） | 心拍出量増加・血糖上昇・気管支拡張、末梢血管収縮による血圧上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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尿細管における再吸収と分泌▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は腎小体からヘンレループ・集合管まで1本のネフロンを引き伸ばし、各部位の壁を横切る物質の向きを矢印で示している。外向き（管の外へ戻す）矢印が再吸収、内向き（管の中へ捨てる）矢印が分泌で、うすい色が能動輸送、濃い色が受動輸送を表す。まず近位尿細管に注目すると、グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻に加えCl⁻・H₂O・尿素まで、体に必要な原尿成分の大半がここで外向きに戻される。原尿は1日約200リットル濾過されるが、実際の尿は2リットル以下で、この差の主役が近位尿細管の再吸収である。一方で内向き矢印を見ると、H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃といった老廃物や薬物が管内へ分泌されている。遠位尿細管・集合管ではNa⁺やH₂Oがさらに戻され、ここはアルドステロンとバソプレッシン（抗利尿ホルモン）の調節を受ける点が要注意である。
学習の要点
- 再吸収は「必要なものを血液へ戻す」、分泌は「不要なものを尿へ捨てる」向き。図では外向き＝再吸収、内向き＝分泌と読む。
- 覚え方のコツ：「◯◯を再吸収するのは？」と問われたら、まず近位尿細管を答えれば大半が当たる。分泌される物質はNH₃・H⁺など「体に要らないもの」を選ぶ。
- 関連知識：集合管での水の再吸収はバソプレッシン（抗利尿ホルモン、下垂体後葉から分泌）が促進する。Na⁺再吸収は副腎皮質のアルドステロンが促進する。
- よくある間違い：グルコースやアミノ酸は分泌されるのではなく、近位尿細管で再吸収される。分泌はH⁺・NH₃・PAH・ペニシリンなど。
- 臨床応用：本来100%再吸収されるはずのグルコースが尿に出れば尿糖で、血糖が再吸収の上限を超えた状態を示唆する。
比較表
| 部位 | 主な再吸収 | 主な分泌 |
|---|---|---|
| 近位尿細管 | グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O・尿素 | H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃ |
| ヘンレループ | H₂O・Na⁺・Cl⁻ | 尿素 |
| 遠位尿細管 | Na⁺・K⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O | H⁺・NH₃・K⁺ |
| 集合管 | Na⁺・尿素・H₂O | H⁺ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 副腎皮質球状帯→アルドステロン（鉱質コルチコイド）
- 遠位尿細管・集合管でNa+再吸収↑・K+排泄↑
- RAA系：アンジオテンシンⅡが分泌刺激
| 部位 | 主なホルモン |
|---|---|
| 皮質・球状帯 | アルドステロン（鉱質コルチコイド） |
| 皮質・束状帯 | コルチゾール（糖質コルチコイド） |
| 皮質・網状帯 | 副腎アンドロゲン |
| 髄質 | アドレナリン・ノルアドレナリン |
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