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理由で解く 看護師国試

Q106P028 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第106回看護師国家試験(2017)午後 問28
問題
慢性閉塞性肺疾患について正しいのはどれか。
選択肢
1 残気量は減少する。
2 %肺活量の低下が著明である。
3 肺コンプライアンスは上昇する。
4 可逆性の気流閉塞が特徴である。
解答
正解3(肺コンプライアンスは上昇する。)
解説

COPDでは肺胞破壊で肺の弾性収縮力が低下し、肺コンプライアンスが上昇する。気流閉塞は非可逆性。

COPD(多くは肺気腫を伴う)は、有害物質(主に喫煙)による肺胞壁の破壊で肺の弾性収縮力が低下する。その結果、肺は膨らみやすく肺コンプライアンスが上昇し、空気が吐き出しにくくなって残気量が増加する。閉塞性障害のため1秒率〈FEV1.0%〉が低下するのが特徴で、%肺活量はおおむね保たれる。気流閉塞は非可逆性で、可逆性を示すのは気管支喘息である。

✗ 1. 誤り
残気量は減少する。
エアトラッピングで残気量は増加する
✗ 2. 誤り
%肺活量の低下が著明である。
低下が著明なのは1秒率。%肺活量が低下するのは拘束性障害
✓ 3. 正しい
肺コンプライアンスは上昇する。
弾性収縮力低下により上昇する
✗ 4. 誤り
可逆性の気流閉塞が特徴である。
COPDの気流閉塞は非可逆性。可逆性は喘息
ポイント
  • COPD=閉塞性障害、1秒率低下・残気量増加
  • 肺胞破壊で弾性収縮力↓→肺コンプライアンス↑
  • 気流閉塞は非可逆性(可逆性=喘息)
比較表
閉塞性障害と拘束性障害
項目閉塞性〈COPD〉拘束性
1秒率低下正常〜
%肺活量保たれる低下
残気量増加減少傾向
代表疾患COPD・喘息間質性肺炎・肺線維症
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