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理由で解く 看護師国試

Q106P029 成人看護学

出典:第106回看護師国家試験(2017)午後 問29
問題
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
選択肢
1 高齢の女性に多発する。
2 診断にはMRIが有用である。
3 好発部位は第1・2腰椎間である。
4 急性期では手術による治療を行う。
解答
正解2(診断にはMRIが有用である。)
解説

腰椎椎間板ヘルニアの診断にはMRIが有用。好発はL4/5・L5/S1、若年〜中年男性に多く、まず保存療法を行う。

腰椎椎間板ヘルニアは、髄核が線維輪を破って脱出し神経根を圧迫する疾患で、腰痛・下肢痛(坐骨神経痛)・しびれを生じる。軟部組織や神経の描出に優れるMRIが診断に有用である。好発部位は可動性の大きい下位腰椎のL4/5・L5/S1で、20〜40歳代の男性に多い。治療はまず安静・薬物・神経ブロックなどの保存療法が原則で、膀胱直腸障害や進行する麻痺があれば手術を検討する。

✗ 1. 誤り
高齢の女性に多発する。
20〜40歳代の男性に多い
✓ 2. 正しい
診断にはMRIが有用である。
椎間板・神経根の評価にMRIが有用
✗ 3. 誤り
好発部位は第1・2腰椎間である。
好発はL4/5・L5/S1
✗ 4. 誤り
急性期では手術による治療を行う。
まず保存療法が原則。重度の麻痺・膀胱直腸障害時に手術
ポイント
  • 診断=MRIが有用
  • 好発L4/5・L5/S1、若年〜中年男性
  • 治療は保存療法が第一、重篤な神経症状で手術
比較表
腰椎椎間板ヘルニアの要点
項目内容
好発年齢・性20〜40歳代・男性
好発部位L4/5・L5/S1
診断MRI(神経根圧迫の評価)
治療保存療法優先、重症例で手術
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