QP55A067　生理学

近位尿細管はNa+をはじめ濾過液の多くを再吸収する。糸球体濾過量（GFR）は約150〜180L/日で、そのうち尿になるのは約1〜1.5L。

近位尿細管は原尿の主要な再吸収部位で、Na+はここで能動的に再吸収され、これに伴って水・グルコース・アミノ酸・HCO3-なども再吸収される。したがって「近位尿細管でNa+が再吸収される」は正しい。他は誤り：Bowman囊は近位尿細管に続き、集合管には直接接続しない。ネフロンは腎小体（糸球体＋Bowman囊）と尿細管（近位尿細管・ヘンレ係蹄・遠位尿細管）から構成され、近位尿細管だけではない。糸球体基底膜は大きな陰性荷電タンパクであるアルブミンをほとんど通さず、水よりも濾過されにくい。糸球体濾過量（GFR）は健常成人で約150〜180L/日であり、選択肢の1〜1.5Lは1日尿量（最終尿）の値で、GFRと混同している。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

尿細管における再吸収と分泌▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は腎小体からヘンレループ・集合管まで1本のネフロンを引き伸ばし、各部位の壁を横切る物質の向きを矢印で示している。外向き（管の外へ戻す）矢印が再吸収、内向き（管の中へ捨てる）矢印が分泌で、うすい色が能動輸送、濃い色が受動輸送を表す。まず近位尿細管に注目すると、グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻に加えCl⁻・H₂O・尿素まで、体に必要な原尿成分の大半がここで外向きに戻される。原尿は1日約200リットル濾過されるが、実際の尿は2リットル以下で、この差の主役が近位尿細管の再吸収である。一方で内向き矢印を見ると、H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃といった老廃物や薬物が管内へ分泌されている。遠位尿細管・集合管ではNa⁺やH₂Oがさらに戻され、ここはアルドステロンとバソプレッシン（抗利尿ホルモン）の調節を受ける点が要注意である。

学習の要点

• 再吸収は「必要なものを血液へ戻す」、分泌は「不要なものを尿へ捨てる」向き。図では外向き＝再吸収、内向き＝分泌と読む。
• 覚え方のコツ：「◯◯を再吸収するのは？」と問われたら、まず近位尿細管を答えれば大半が当たる。分泌される物質はNH₃・H⁺など「体に要らないもの」を選ぶ。
• 関連知識：集合管での水の再吸収はバソプレッシン（抗利尿ホルモン、下垂体後葉から分泌）が促進する。Na⁺再吸収は副腎皮質のアルドステロンが促進する。
• よくある間違い：グルコースやアミノ酸は分泌されるのではなく、近位尿細管で再吸収される。分泌はH⁺・NH₃・PAH・ペニシリンなど。
• 臨床応用：本来100%再吸収されるはずのグルコースが尿に出れば尿糖で、血糖が再吸収の上限を超えた状態を示唆する。

比較表

部位	主な再吸収	主な分泌
近位尿細管	グルコース・アミノ酸・Na⁺・K⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O・尿素	H⁺・PAH・ペニシリン・NH₃
ヘンレループ	H₂O・Na⁺・Cl⁻	尿素
遠位尿細管	Na⁺・K⁺・HCO₃⁻・Cl⁻・H₂O	H⁺・NH₃・K⁺
集合管	Na⁺・尿素・H₂O	H⁺

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

グルコースやアミノ酸が大量に再吸収される、ネフロンの主な部位はどれか。

1近位尿細管2ヘンレループ3集合管4腎小体（糸球体）

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

アンモニア（NH₃）や水素イオン（H⁺）は、尿細管から尿の中へ分泌される。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

集合管での水の再吸収を促進し、尿量を減らすホルモンは（ ）である。

答えを見る

答え: バソプレッシン（抗利尿ホルモン）

尿細管から尿中へ分泌される物質として誤っているのはどれか。

1H⁺2NH₃3ペニシリン4グルコース

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

遠位尿細管と集合管に作用し、水・電解質の再吸収を調節するホルモンの組み合わせはどれか。

1アルドステロンとバソプレッシン2レニンとエリスロポエチン3インスリンとグルカゴン4パラソルモンとカルシトニン

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図で「うすい色の外向き矢印」が示す再吸収は、能動輸送・受動輸送のどちらか。

1能動輸送2受動輸送

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

ネフロンの構造と血液・尿の流れ▶ この図の説明を読む

この図の解説

図の上段の帯に「腎小体＋尿細管＝ネフロン（集合管はネフロンには含まれません）」とある。まずここを押さえたい。左の断面図で、上部の淡い層が皮質、下部の濃い層が髄質であり、腎小体は皮質に位置し、そこから伸びる尿細管がヘンレループとなって髄質に下り、再び皮質へ戻る走行を見てほしい。右の2本の矢印図が本題で、ピンクが血液、黄色が尿の流れを示す。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈と流れる。尿は糸球体で濾過され、ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管へと進む。糸球体で血液から分岐して尿の流れが始まる点が、この図の核心である。

学習の要点

• ネフロン（腎単位）＝腎小体＋尿細管。腎小体はさらに糸球体＋ボウマン嚢からなる。集合管はネフロンに含まれない。
• 覚え方のコツ: 動脈は「葉間→弓状→小葉間」と枝が細くなり、糸球体を境に静脈は「小葉間→弓状」と逆順で太くなる。糸球体の前後の細動脈は「輸入（入る）→糸球体→輸出（出る）」で挟む。
• 関連知識: 糸球体を出た輸出細動脈が再び毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは腎臓に特徴的で、この毛細血管が尿細管での再吸収・分泌の相手となる。
• よくある間違い: 集合管をネフロンに含めてしまう誤り。尿は遠位尿細管の先で集合管に入るが、集合管はネフロンの外である。
• 臨床応用: 糸球体濾過は輸入・輸出細動脈の口径差で生じる濾過圧に依存するため、両細動脈の調節が濾過量（GFR）を左右する。

比較表

流れ	順路
血液（動脈側）	腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体
血液（静脈側）	輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈
尿	糸球体→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

ネフロン（腎単位）に含まれる構成要素の組み合わせとして正しいのはどれか。

1腎小体と集合管2腎小体と尿細管3尿細管と集合管4糸球体と集合管

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

血液が糸球体に入る直前の血管は（ ）細動脈であり、糸球体から出る血管は（ ）細動脈である。空欄に入る語を順に答えよ。

答えを見る

答え: 輸入・輸出

腎動脈から糸球体に至る動脈の走行順として正しいのはどれか。

1腎動脈→弓状動脈→葉間動脈→小葉間動脈→輸入細動脈2腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈3腎動脈→小葉間動脈→弓状動脈→葉間動脈→輸入細動脈4腎動脈→葉間動脈→小葉間動脈→弓状動脈→輸入細動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

尿の流れは、糸球体で濾過された原尿が（ ）に入り、近位尿細管、ヘンレループ、遠位尿細管を経て（ ）へ送られる。空欄に入る語を順に答えよ。

答えを見る

答え: ボウマン嚢・集合管

集合管はネフロンを構成する要素の一つである。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

糸球体を出た輸出細動脈が次に移行する血管はどれか。

1弓状静脈2小葉間静脈3尿細管周囲毛細血管4輸入細動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。