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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
奇静脈系と上大静脈・下大静脈
図 02-4-30
この図の解説
図は後胸壁・後腹壁を前から見て、体循環の静脈の二大本幹をまとめて示している。まず図の上方に注目する。左右の内頸静脈と鎖骨下静脈がそれぞれY字型に合流して右腕頭静脈・左腕頭静脈となり、この左右2本の腕頭静脈が合して1本の上大静脈になる。上大静脈は右心房上半に入り、上半身の静脈を集める。次に脊柱の右側を縦に上行する奇静脈をたどる。奇静脈は右の肋間静脈を集めながら上がり、上大静脈の後面に注ぐ。脊柱の左側には半奇静脈と副半奇静脈があり、左の肋間静脈を集めてから脊柱前面を横断して奇静脈へ合流する。図の下半分では、第5腰椎の高さで左右の総腸骨静脈が合流して下大静脈が始まり、腹大動脈の右側を上行する様子が見える。動脈の本幹は大動脈1本だが、静脈の本幹は上大静脈と下大静脈の2本である点を、この1枚で対比して押さえたい。
学習の要点
- 体循環の静脈本幹は上大静脈(上半身)と下大静脈(下半身)の2本。動脈本幹の大動脈が1本なのと対比して覚える。
- 覚え方のコツ:上大静脈は「内頸＋鎖骨下→腕頭→上大静脈」の二段合流。腕頭"動脈"は右だけだが腕頭"静脈"は左右にある。
- 関連知識:奇静脈系は奇静脈・半奇静脈・副半奇静脈の3本。右側の奇静脈だけが上大静脈に注ぎ、左側の2本は脊柱を横断して奇静脈に合流する。
- よくある間違い:半奇静脈が直接上大静脈に注ぐと誤りやすい。半奇静脈・副半奇静脈は奇静脈に集まってから上大静脈へ入る。
- 臨床応用:奇静脈系は食道静脈も受け、門脈圧亢進時の側副循環路となる。食道静脈瘤の破綻による吐血の解剖学的背景。
比較表
| 本幹 | 集める領域 | 始まり／注ぐ先 | 伴走する主な支流 |
|---|---|---|---|
| 上大静脈 | 上半身(頭頸部・上肢・胸壁) | 左右の腕頭静脈が合流して始まり右心房へ | 奇静脈(後面に注ぐ) |
| 奇静脈 | 右の肋間静脈・食道静脈 | 脊柱右側を上行し上大静脈後面へ | 半奇静脈・副半奇静脈が合流 |
| 下大静脈 | 下半身(骨盤・下肢・腹部内臓) | 第5腰椎前で総腸骨静脈が合流して始まり右心房へ | 腰静脈・腎静脈・肝静脈 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
上大静脈を直接構成し、これに合流する静脈の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内頸静脈と鎖骨下静脈が合流する部位を（ ）と呼び、左側には胸管が注ぐ。（ ）に入る語を答えよ。
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答え: 静脈角
腕頭静脈は右側にのみ存在する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
奇静脈系について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下大静脈は第（ ）腰椎の前で左右の総腸骨静脈が合流して始まる。（ ）に入る数字を答えよ。
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答え: 5
左腎静脈と右腎静脈のうち、腹大動脈の前を横切って走行するため長いのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
この図が出てくる問題（9問）
理学療法士
- 上大静脈と下大静脈とを結ぶ静脈はどれか。 （第56回理学療法士国家試験（2021）午前 問57）
作業療法士
- 上大静脈と下大静脈とを結ぶ静脈はどれか。 （第56回作業療法士国家試験（2021）午前 問57）
柔道整復師
- 上大静脈に注ぐのはどれか。 （第29回柔道整復師国家試験（2021）午前 問60）
- 奇静脈に注ぐのはどれか。 （第28回柔道整復師国家試験（2020）午前 問61）
- 有対性(体の左右にある)なのはどれか。 （第25回柔道整復師国家試験（2017）午前 問41）
鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
- 上大静脈に直接注ぐのはどれか。 （鍼灸 第31回(2023) 問題19）
- 静脈と開口部の組合せで正しいのはどれか。 （鍼灸 第23回(2015) 問題20）
- 上大静脈に直接注ぐ静脈はどれか。 （あマ指 第15回(2007) 問題28）
- 下大静脈に直接注ぐ静脈はどれか。 （あマ指 第6回(1998) 問題30）