内頚静脈・腕頭静脈と上大静脈

この図の解説

図の下端に注目すると、太い1本の上大静脈が心臓へ向かう。これを上方へさかのぼると、左右の腕頭静脈が合わさってできていることがわかる。左右それぞれの腕頭静脈は、外側から来る鎖骨下静脈と、内側を下る内頚静脈がY字型に合流したものである。この合流部が静脈角で、右には右リンパ本幹、左には胸管が注ぐ。動脈系では腕頭動脈が右側にしかなかったのに対し、静脈側の腕頭静脈は左右にそろっている点が対照的である。図で左腕頭静脈が右よりも長く、ほぼ水平に走って正中を横切るのは、上大静脈が発生上大動脈より右寄りにできるためで、左腕頭静脈は腕頭動脈・左総頚動脈・左鎖骨下動脈の前を横断する。甲状腺からは上・中・下の甲状腺静脈が出て、この静脈系へ還る。

学習の要点

• 上大静脈は左右の腕頭静脈と奇静脈を集め、上行大動脈の右側で右肺動脈の前を下って右心房に注ぐ。
• 覚え方のコツ:「内頚＋鎖骨下＝腕頭」「左右の腕頭＝上大静脈」と二段のY字合流で下から積み上げる。
• 関連知識:内頚静脈と鎖骨下静脈の合流部が静脈角。右静脈角には右リンパ本幹、左静脈角には胸管が注ぐ(リンパ)。
• よくある間違い:腕頭「動脈」は右だけ、腕頭「静脈」は左右にある。左腕頭静脈のほうが長く水平に近い。
• 臨床応用:内頚静脈・鎖骨下静脈は中心静脈カテーテル穿刺の主要ルートで、先端は上大静脈内に留置する。

比較表

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