学習トップ ／ 関連図（図解ライブラリ） ／ 図 02-4-13
かずひろ解剖学 図解ライブラリ
骨盤内臓器の静脈叢
図 02-4-13
この図の解説
図は骨盤を正中で切った断面で、直腸・膀胱・子宮といった臓器の壁面に、網目状に広がる静脈のかたまりが描かれている。この網目こそが静脈叢である。まず注目したいのは、骨盤内臓の静脈が動脈のように1本の管で走らず、臓器の周囲で互いに吻合しあって複雑な網をつくっている点である。図では直腸静脈叢・膀胱静脈叢・子宮静脈叢・膣静脈叢が区別して示され、男性ではこれに前立腺静脈叢が加わる。骨盤の主な深静脈は動脈の伴行静脈として内腸骨静脈に注ぐが、これらの静脈叢はそこへ流れ込む前段階の受け皿にあたる。もう一つ見るべきは網目の密度で、これは弁を欠く構造と関係する。弁が乏しいと血液の還流が悪くなり、うっ血や痔核形成の温床となる。下大静脈が右側にあり左性腺静脈が左腎静脈に注ぐため、左側にうっ血症状が出やすい点も押さえておきたい。
学習の要点
- 骨盤内臓の静脈は動脈と伴行せず、各臓器の周囲で互いに吻合して静脈叢(直腸・膀胱・子宮・前立腺静脈叢など)を形成する。
- 覚え方のコツ: 「臓器の名前＋静脈叢」で命名される。直腸・膀胱・子宮・前立腺と臓器を並べれば叢の名がそのまま出る。
- 関連知識: 骨盤の主な深静脈は伴行静脈として内腸骨静脈へ注ぐ。直腸静脈叢は門脈系(下腸間膜静脈)と大静脈系(内腸骨静脈)の吻合部にあたり、門脈側副路の一つ。
- よくある間違い: 静脈叢は弁が豊富で還流が良い、という誤解。実際は弁を欠くことが多く、還流が悪くうっ血しやすい。
- 臨床応用: 直腸静脈叢の拡張は痔核をつくる。門脈圧亢進では側副路として怒張し痔出血を起こす。
比較表
| 静脈叢 | 対応臓器 | 性差 |
|---|---|---|
| 直腸静脈叢 | 直腸・肛門 | 男女共通 |
| 膀胱静脈叢 | 膀胱 | 男女共通 |
| 前立腺静脈叢 | 前立腺 | 男性 |
| 子宮静脈叢・膣静脈叢 | 子宮・膣 | 女性 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
骨盤内臓の周囲に形成される静脈叢として、当てはまらないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
骨盤の主な深静脈は動脈の伴行静脈として（ ）静脈に注ぐ。
答えを見る
答え: 内腸骨
骨盤内臓周囲の静脈叢は弁が豊富で血液の還流が良い。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
前立腺静脈叢がみられるのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
門脈圧亢進の際に側副路として拡張し、痔核・痔出血の原因となる静脈叢はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
下大静脈が右側にあり、左の性腺静脈が左腎静脈に注ぐことから、骨盤内のうっ血症状は左側に出やすい。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）