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理由で解く 解剖学
Q0147 循環器系
出典：あマ指 第6回(1998) 問題30
問題
下大静脈に直接注ぐ静脈はどれか。
選択肢
1
奇静脈
2
肝静脈
3
肺静脈
4
大腿静脈
解答
正解2（肝静脈）
解説
✗ 1. 誤り
奇静脈
奇静脈は後胸壁の右側を上行し、右肋間静脈を集めながら第4〜5胸椎の高さで前方へ弓状に曲がり、上大静脈の後面に注ぎ込む。下大静脈にも後腹壁で起始部（右腰静脈との連絡）でつながってはいるが、「直接注ぐ」先は上大静脈である。
✓ 2. 正しい
肝静脈
肝静脈は肝臓の後上面で左・中・右の3本にまとまり、肝臓後面に食い込んで上行する下大静脈の前壁に直接開口する。門脈と固有肝動脈から入った血液は肝小葉内の類洞で混ざり合い、中心静脈→肝静脈へと集約されて下大静脈を経由し右心房へ戻る。肝臓が「下大静脈の上に跨がる」形で位置しているため、肝静脈は動脈と伴行せず短距離で下大静脈に注ぐのが特徴である。
✗ 3. 誤り
肺静脈
肺静脈は肺循環の還流路で、左右の肺から各2本ずつ計4本が心臓後面に回り込み、左心房に注ぐ。肺でガス交換を終えた動脈血を左心房に運ぶ役割を持ち、体循環の静脈本幹である下大静脈とは経路が全く異なる。
✗ 4. 誤り
大腿静脈
大腿静脈は大腿三角を貫いて上行し、鼠径靱帯の下で外腸骨静脈と名を変える。さらに骨盤内で内腸骨静脈と合流して総腸骨静脈となり、左右の総腸骨静脈が第5腰椎前面で合流して下大静脈を形成するため、下大静脈には直接注がず、複数段階を経て合流する。
ポイント
- 下大静脈の起始は第5腰椎前の左右総腸骨静脈合流で、途中で腰静脈・腎静脈・右副腎静脈・右性腺静脈・肝静脈などを受ける。
- 覚え方のコツ: 下大静脈に直接注ぐのは「腰・腎・副腎（右）・性腺（右）・肝」と下から上へ順にイメージ。
- 関連知識: 左腎静脈は腹大動脈の前を横切って長く走り、途中で左性腺静脈と左副腎静脈を受けてから下大静脈に注ぐ。
- よくある間違い: 奇静脈を下大静脈に注ぐと誤答する／大腿静脈が直接下大静脈に注ぐと早合点する。
- 臨床応用: 下大静脈フィルターは下肢深部静脈血栓による肺塞栓症予防のため、腎静脈合流部より下方の下大静脈に留置される。
比較表
| 下大静脈の流入枝 | 受ける血液 |
|---|---|
| 総腸骨静脈（左右） | 下肢・骨盤内臓（下大静脈の起始） |
| 腰静脈 | 後腹壁 |
| 腎静脈（左右） | 腎臓（左は性腺・副腎静脈も受ける） |
| 右副腎静脈・右性腺静脈 | 右副腎・右精巣（卵巣） |
| 肝静脈 | 肝臓（門脈・固有肝動脈からの血液） |
解説画像
あマ指 第6回(1998) 問題30｜下大静脈に直接注ぐ静脈はどれか。
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