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理由で解く 解剖学
Q0081 循環器系
出典：あマ指 第6回(1998) 問題29
問題
上大静脈はどこへ入るか。
選択肢
1
左心室
2
左心房
3
右心室
4
右心房
解答
正解4（右心房）
解説
✗ 1. 誤り
左心室
左心室には左心房から僧帽弁を経て動脈血が流入し、大動脈弁を経て上行大動脈へ拍出される。静脈血を集めた上大静脈は左心室に入らない。
✗ 2. 誤り
左心房
左心房には4本の肺静脈が注ぎ込み、肺でガス交換された動脈血を受ける。上大静脈は上半身からの静脈血を集める血管で、左心房には注がない。
✗ 3. 誤り
右心室
右心室は右心房から三尖弁を経て血液を受け取るポンプで、肺動脈弁を経て肺動脈へ拍出する。大静脈は右心室には直接注がない。右心室へは房室弁を介した流入のみである。
✓ 4. 正しい
右心房
上大静脈は上半身（頭頸部・上肢・胸壁上部）の静脈血を集める太い静脈で、左右の腕頭静脈が合流して形成され、心膜腔内で右心房の上面後壁に開口する。右心房にはほかに下半身からの下大静脈と、心臓自身の静脈血を集めた冠状静脈洞も開口する。これらの静脈血は三尖弁を経て右心室へ送られ、肺動脈から肺循環へ拍出される。
ポイント
- 上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞の3つは右心房に開口する。
- 覚え方のコツ: 「全身の静脈血は右心房に集まる」。心房＝血液を受ける部屋。
- 関連知識: 上大静脈は左右の腕頭静脈の合流で形成。左右の肺静脈（計4本）は左心房に開口。
- よくある間違い: 大静脈が右心室に直接注ぐと誤る。右心室へは三尖弁を介した流入のみ。
- 臨床応用: 縦隔の腫瘍・リンパ節転移（肺癌など）で上大静脈が圧迫されると上大静脈症候群を起こし、顔面・上肢のうっ血・浮腫、側副血行路の拡張を生じる。
比較表
| 右心房への注ぎ口 | 由来 |
|---|---|
| 上大静脈 | 上半身（頭頸部・上肢・胸壁上部） |
| 下大静脈 | 下半身（腹部・骨盤・下肢） |
| 冠状静脈洞 | 心臓自身の静脈血 |
解説画像
あマ指 第6回(1998) 問題29｜上大静脈はどこへ入るか。
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