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理由で解く 解剖学
Q0973 運動器系
出典：鍼灸 第23回(2015) 問題20
問題
静脈と開口部の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
海綿静脈洞 ―――― 外頚静脈
2
食道静脈 ――――― 奇静脈
3
橈側皮静脈 ―――― 上腕静脈
4
門 脈 ―――――― 下大静脈
解答
正解2（食道静脈 ――――― 奇静脈）
解説
✗ 1. 誤り
海綿静脈洞 ―――― 外頚静脈
海綿静脈洞は硬膜静脈洞の一つで、S状静脈洞を経て内頚静脈に注ぐ。外頚静脈は顔面や頭皮表層の静脈を集めて鎖骨下静脈に注ぐ皮静脈で、海綿静脈洞とは系統が異なる。
✓ 2. 正しい
食道静脈 ――――― 奇静脈
食道静脈は胸部食道の静脈叢を形成し、その血液は主に奇静脈（および半奇静脈）に注がれ、最終的に上大静脈を経て右心房に戻る。一方、食道下部の静脈叢は門脈（胃左静脈）にも連絡するため、食道静脈叢は「門脈と大静脈（上大静脈）の吻合部（門脈体循環吻合）」として臨床的に重要である。肝硬変などで門脈圧が亢進すると、血液が胃左静脈から食道静脈叢へ逆流して怒張し食道静脈瘤を形成、破裂して致死的な吐血を起こす。
✗ 3. 誤り
橈側皮静脈 ―――― 上腕静脈
橈側皮静脈は三角筋胸筋溝（鎖骨胸筋三角）から腋窩静脈に直接注ぐ。上腕静脈に合流するのは尺側皮静脈である。
✗ 4. 誤り
門 脈 ―――――― 下大静脈
門脈は消化管と脾臓からの血液を集めて肝臓に入り、類洞を経て肝静脈となってから下大静脈に注ぐ。門脈が直接下大静脈に開口することはない。
ポイント
- 食道静脈叢は奇静脈系（上大静脈系）と門脈系の両方に連絡する重要な門脈大静脈吻合。
- 覚え方のコツ: 吻合部は「食道（胃左静脈⇔奇静脈）」「臍周囲（傍臍静脈⇔腹壁皮静脈）」「直腸（上直腸静脈⇔中・下直腸静脈）」の3箇所。
- 関連知識: 海綿静脈洞→S状静脈洞→内頚静脈。橈側皮静脈→腋窩静脈、尺側皮静脈→上腕静脈。門脈→肝静脈→下大静脈の順に流入。
- よくある間違い: 橈側皮静脈と尺側皮静脈の合流先を取り違える／門脈が直接大静脈に流入すると誤認。
- 臨床応用: 門脈圧亢進症では食道静脈瘤・メデューサの頭（臍周囲静脈怒張）・痔核の3徴が出現。食道静脈瘤破裂は致命的消化管出血を起こす。
比較表
| 静脈 | 流入先 |
|---|---|
| 海綿静脈洞 | S状静脈洞 → 内頚静脈 |
| 食道静脈（胸部） | 奇静脈 → 上大静脈（下部は門脈にも連絡） |
| 橈側皮静脈 | 腋窩静脈（三角筋胸筋溝を通過） |
| 尺側皮静脈 | 上腕静脈または腋窩静脈 |
| 門脈 | 肝臓 → 肝静脈 → 下大静脈 |
解説画像
鍼灸 第23回(2015) 問題20｜静脈と開口部の組合せで正しいのはどれか。
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