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理由で解く 柔道整復師
QJ28A061 解剖学
胸壁の静脈血は肋間静脈を通って奇静脈系に集まり、上大静脈へ注ぎます。
奇静脈は右の上行腰静脈が続いたもので、脊柱の右前面を上行し、第4胸椎の高さで前方へ弓なりに曲がって上大静脈に開きます。右の後肋間静脈は直接奇静脈へ注ぎ、左の後肋間静脈は半奇静脈・副半奇静脈にまとまってから正中を越えて奇静脈に合流します。奇静脈系は上大静脈と下大静脈をつなぐ側副路でもあり、下大静脈が閉塞したときの迂回路として働きます。食道静脈や気管支静脈も奇静脈系に注ぎます。静脈は「どこへ帰るか」で三系統（上大静脈系・下大静脈系・門脈系）に仕分けるのが基本の整理法です。
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奇静脈系と上大静脈・下大静脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は後胸壁・後腹壁を前から見て、体循環の静脈の二大本幹をまとめて示している。まず図の上方に注目する。左右の内頸静脈と鎖骨下静脈がそれぞれY字型に合流して右腕頭静脈・左腕頭静脈となり、この左右2本の腕頭静脈が合して1本の上大静脈になる。上大静脈は右心房上半に入り、上半身の静脈を集める。次に脊柱の右側を縦に上行する奇静脈をたどる。奇静脈は右の肋間静脈を集めながら上がり、上大静脈の後面に注ぐ。脊柱の左側には半奇静脈と副半奇静脈があり、左の肋間静脈を集めてから脊柱前面を横断して奇静脈へ合流する。図の下半分では、第5腰椎の高さで左右の総腸骨静脈が合流して下大静脈が始まり、腹大動脈の右側を上行する様子が見える。動脈の本幹は大動脈1本だが、静脈の本幹は上大静脈と下大静脈の2本である点を、この1枚で対比して押さえたい。
学習の要点
- 体循環の静脈本幹は上大静脈(上半身)と下大静脈(下半身)の2本。動脈本幹の大動脈が1本なのと対比して覚える。
- 覚え方のコツ:上大静脈は「内頸＋鎖骨下→腕頭→上大静脈」の二段合流。腕頭"動脈"は右だけだが腕頭"静脈"は左右にある。
- 関連知識:奇静脈系は奇静脈・半奇静脈・副半奇静脈の3本。右側の奇静脈だけが上大静脈に注ぎ、左側の2本は脊柱を横断して奇静脈に合流する。
- よくある間違い:半奇静脈が直接上大静脈に注ぐと誤りやすい。半奇静脈・副半奇静脈は奇静脈に集まってから上大静脈へ入る。
- 臨床応用:奇静脈系は食道静脈も受け、門脈圧亢進時の側副循環路となる。食道静脈瘤の破綻による吐血の解剖学的背景。
比較表
| 本幹 | 集める領域 | 始まり／注ぐ先 | 伴走する主な支流 |
|---|---|---|---|
| 上大静脈 | 上半身(頭頸部・上肢・胸壁) | 左右の腕頭静脈が合流して始まり右心房へ | 奇静脈(後面に注ぐ) |
| 奇静脈 | 右の肋間静脈・食道静脈 | 脊柱右側を上行し上大静脈後面へ | 半奇静脈・副半奇静脈が合流 |
| 下大静脈 | 下半身(骨盤・下肢・腹部内臓) | 第5腰椎前で総腸骨静脈が合流して始まり右心房へ | 腰静脈・腎静脈・肝静脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 奇静脈＝右上行腰静脈の続き。脊柱の右前を上行し、第4胸椎の高さで上大静脈に注ぐ。
- 右の後肋間静脈→奇静脈、左の後肋間静脈→半奇静脈・副半奇静脈→奇静脈。
- 奇静脈系は上大静脈と下大静脈をつなぐ側副路になる。
- 肝静脈・腎静脈＝下大静脈系、脾静脈・腸間膜静脈＝門脈系。
- 静脈は「上大静脈系・下大静脈系・門脈系のどこへ帰るか」で仕分けて覚える。
| 静脈 | 注ぐ先 |
|---|---|
| 後肋間静脈（右） | 奇静脈 → 上大静脈 |
| 後肋間静脈（左） | 半奇静脈・副半奇静脈 → 奇静脈 → 上大静脈 |
| 肝静脈 | 下大静脈 |
| 腎静脈 | 下大静脈 |
| 脾静脈・上腸間膜静脈 | 門脈 → 肝臓 → 肝静脈 → 下大静脈 |
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