大脳-運動性失語症と感覚性失語症

この図の解説

図の上段は左大脳半球の外側面で、前方（左）に「発話」を担うブローカ中枢、後方（右）に「理解」を担うウェルニッケ中枢が色分けされ、両者を結ぶ弓状束が弧を描いている。まずこの前後の位置関係を目に焼き付けてほしい。ブローカ中枢（運動性言語中枢）は前頭葉の外側下部にあり、話す考えをまとめて口唇・喉頭などの運動指令へ送る。ここが侵されると、声は出せても意味ある言葉を正しく発声できず、話しても遅く構音も悪い非流暢失語となる（運動性失語症）。一方ウェルニッケ中枢（感覚性言語中枢）は聴覚野のすぐ後方にあり、聞いた言葉の意味を理解する。障害されると音は聞こえても意味がとれず、発話は保たれるが内容が支離滅裂になる（感覚性失語症）。いずれも多くのヒトで左大脳半球（優位脳）に存在する点が図の要である。

学習の要点

• 運動性言語中枢＝ブローカ中枢は前頭葉外側下部、感覚性言語中枢＝ウェルニッケ中枢は聴覚野後方（側頭葉）。図の「発話（前）」「理解（後）」の位置がそのまま対応する。
• 覚え方のコツ: 「前で話す（ブローカ＝発話）、後ろで聞き取る（ウェルニッケ＝理解）」。運動性は非流暢、感覚性は流暢だが無意味と対で押さえる。
• 関連知識: 言語野は多くのヒトで左大脳半球（優位脳）にあり、聴覚野・運動野・大脳皮質の連合野と連携して働く。図の弓状束は前後の言語中枢を連絡する。
• よくある間違い: 「運動性失語＝理解もできない」は誤り。運動性失語では他人の話や書いたものは良く理解できる。逆に感覚性失語では発話自体は可能。
• 臨床応用: 脳卒中で左半球が侵されると著しい言語障害が起こる。障害された中枢の前後位置から失語のタイプを推定できる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）