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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
体部位局在性
図 08-4-11
この図の解説
図の主題は「錐体路はすべての場所で体部位局在性がある」という一点である。右上の一次運動野（中心前回）を見ると、大脳縦裂に面する内上方から外下方へ向かって、下肢・体幹・上肢・顔・舌の順に支配領域が帯状に並ぶ。この配列を出発点に、同じ運動線維が内包→大脳脚→脊髄側索とリレーする各断面でも、身体部位ごとに線維がまとまって走ることを4枚の断面図が示している。左下の内包では上から顔・上肢・体幹・下肢、中央下の大脳脚では内側から下肢・体幹・上肢・顔、右下の脊髄側索では内側から上肢・体幹・下肢と並ぶ。図を読むコツは、レベルごとに順序が入れ替わることに惑わされず「どの断面でも部位別に整然と配列する」という共通原則を掴むことである。
学習の要点
- 錐体路（皮質脊髄路）は一次運動野から内包・大脳脚・延髄錐体・脊髄側索まで、どのレベルでも身体部位ごとに線維が整列する。この整然とした配置を体部位局在性という。
- 覚え方のコツ：一次運動野の並びは「内上→外下＝下肢・体幹・上肢・顔・舌」。ホムンクルスで足が頭のてっぺん（縦裂側）、顔が外下と対応づける。
- 関連知識：一次運動野は中心前回にあり、対側の骨格筋を支配する（左半球が右半身）。手・唇・舌の担当領域は運動が精密なほど広い面積を占める。
- よくある間違い：脊髄で錐体路が下行するのは側索（外側皮質脊髄路）。前索を下行するのは交叉しない一部（前皮質脊髄路）で、感覚路の後索と混同しない。
- 臨床応用：内包は狭い範囲に全身の運動線維が密集するため、レンズ核線条体動脈の出血（脳卒中）で対側の広範な半身不随が一度に生じやすい。
比較表
| レベル | 配列（起点→終点の順） |
|---|---|
| 一次運動野（中心前回） | 内上方→外下方：下肢・体幹・上肢・顔・舌 |
| 内包 | 上→下：顔・上肢・体幹・下肢 |
| 大脳脚 | 内側→外側：下肢・体幹・上肢・顔 |
| 脊髄側索 | 内側→外側：上肢・体幹・下肢（前角細胞に接続する順 C→T→L→S） |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
一次運動野（中心前回）における身体各部の支配領域について、大脳縦裂に面する内上方から外下方への並び順として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
運動野から下行する錐体路が脊髄内を通る部位を答えよ。約80%の線維は延髄下端の錐体交叉で交叉し、反対側の（ ）を外側皮質脊髄路として下行する。
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答え: 側索
体部位局在性は一次運動野に特有であり、内包や大脳脚、脊髄側索では運動線維は部位に無関係にランダムに走行する。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
運動野の巨大錐体細胞から起こった錐体路線維が脊髄前角細胞に至るまでに通る部位の順序として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
内包に病変が生じると広範な半身不随が起こりやすい。その最大の理由として適切なのはどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
一次運動野は中心溝の前を平行に走る（ ）にあり、対側の骨格筋の随意運動を指令する。
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答え: 中心前回