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理由で解く 柔道整復師
QJ25A079 生理学
一次運動野は中心溝のすぐ前、前頭葉の中心前回にあります（Brodmannの4野）。答えは1です。
中心前回には体部位再現（運動のホムンクルス）があり、大脳縦裂に近い内側から順に下肢・体幹、そして外側溝に向かって上肢・手・顔・舌が並びます。手指や口唇のように細やかな運動を必要とする部位ほど広い皮質面積を占めます。皮質の層構造では、出力を担う第Ⅴ層（内錐体細胞層）に大型のBetz細胞があり、ここから始まる皮質脊髄路（錐体路）の大部分が延髄下端の錐体交叉で反対側へ渡ります。そのため一次運動野が障害されると、反対側に痙性麻痺が現れます。中心溝を挟んで後ろの中心後回は一次体性感覚野で、前が運動・後ろが感覚という位置関係も一緒に押さえておくと問題を素早く整理できます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大脳-一次運動野▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側の外側面と内側面を見ると、赤く塗られた帯が中心溝のすぐ前を上下に走っている。ここが中心前回で、骨格筋の随意運動を指令する一次運動野である。この帯に沿って支配部位が規則正しく並ぶ点に注目したい。大脳縦裂に面する内上方から外下方に向かって「下肢→体幹→上肢→顔→舌」の順に配列し、下肢は内側面まで回り込んでいる。右側のペンフィールドのホムンクルスは、この配列を人体の変形図で表したもので、手・唇・舌など微妙で複雑な運動を行う筋の支配領域が不釣り合いに広く描かれる。運動が精密な部位ほど広い皮質面積が割り当てられることを視覚化した図であり、面積は筋の大きさではなく運動の細かさに対応する。赤い矢印は配列の順序を追う目印である。
学習の要点
- 一次運動野は中心溝の前の中心前回にあり、骨格筋の随意運動を指令する運動中枢である。
- 覚え方のコツ: 内上方から外下方へ「下肢・体幹・上肢・顔・舌」。頭を下にした逆さ人間が中心前回に張りつくイメージ。
- 関連知識: 一次運動野の巨大錐体細胞から起こる軸索は内包を通り錐体路として下行し、左半球は右半身を支配する（左右も逆）。
- よくある間違い: ホムンクルスで手や舌が大きいのは筋が大きいからではなく、精密な運動を担い支配領域が広いため。
- 臨床応用: 中心前回内側面（下肢領域）の障害では対側の下肢に強い麻痺が出るなど、障害部位から麻痺部位を推定できる。
比較表
| 配列順 | 支配部位 | 皮質での位置 |
|---|---|---|
| 1 | 下肢 | 最も内上方（大脳縦裂に面する内側面まで） |
| 2 | 体幹 | 上方 |
| 3 | 上肢（手を含む） | 中間、広い面積 |
| 4 | 顔（唇など） | 外下方、広い面積 |
| 5 | 舌 | 最も外下方、広い面積 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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体部位局在性▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の主題は「錐体路はすべての場所で体部位局在性がある」という一点である。右上の一次運動野（中心前回）を見ると、大脳縦裂に面する内上方から外下方へ向かって、下肢・体幹・上肢・顔・舌の順に支配領域が帯状に並ぶ。この配列を出発点に、同じ運動線維が内包→大脳脚→脊髄側索とリレーする各断面でも、身体部位ごとに線維がまとまって走ることを4枚の断面図が示している。左下の内包では上から顔・上肢・体幹・下肢、中央下の大脳脚では内側から下肢・体幹・上肢・顔、右下の脊髄側索では内側から上肢・体幹・下肢と並ぶ。図を読むコツは、レベルごとに順序が入れ替わることに惑わされず「どの断面でも部位別に整然と配列する」という共通原則を掴むことである。
学習の要点
- 錐体路（皮質脊髄路）は一次運動野から内包・大脳脚・延髄錐体・脊髄側索まで、どのレベルでも身体部位ごとに線維が整列する。この整然とした配置を体部位局在性という。
- 覚え方のコツ：一次運動野の並びは「内上→外下＝下肢・体幹・上肢・顔・舌」。ホムンクルスで足が頭のてっぺん（縦裂側）、顔が外下と対応づける。
- 関連知識：一次運動野は中心前回にあり、対側の骨格筋を支配する（左半球が右半身）。手・唇・舌の担当領域は運動が精密なほど広い面積を占める。
- よくある間違い：脊髄で錐体路が下行するのは側索（外側皮質脊髄路）。前索を下行するのは交叉しない一部（前皮質脊髄路）で、感覚路の後索と混同しない。
- 臨床応用：内包は狭い範囲に全身の運動線維が密集するため、レンズ核線条体動脈の出血（脳卒中）で対側の広範な半身不随が一度に生じやすい。
比較表
| レベル | 配列（起点→終点の順） |
|---|---|
| 一次運動野（中心前回） | 内上方→外下方：下肢・体幹・上肢・顔・舌 |
| 内包 | 上→下：顔・上肢・体幹・下肢 |
| 大脳脚 | 内側→外側：下肢・体幹・上肢・顔 |
| 脊髄側索 | 内側→外側：上肢・体幹・下肢（前角細胞に接続する順 C→T→L→S） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 一次運動野＝中心前回＝Brodmann 4野。中心後回は一次体性感覚野（3・1・2野）。
- 体部位再現は「内側が下肢、外側が顔・手」。手と口の領域が不釣り合いに広い。
- 運動野は無顆粒皮質（第Ⅳ層が薄い）。第Ⅴ層のBetz細胞が錐体路の起始細胞。
- 皮質脊髄路は延髄錐体で大部分が交叉するため、上位運動ニューロン障害は対側の痙性麻痺、腱反射亢進、Babinski徴候陽性を示す。
- 運動前野・補足運動野（6野）は運動のプログラム、8野は前頭眼野で眼球の随意運動に関わる。
| 項目 | 一次運動野 | 一次体性感覚野 |
|---|---|---|
| 場所 | 中心前回（中心溝の前） | 中心後回（中心溝の後ろ） |
| Brodmann野 | 4野 | 3・1・2野 |
| 皮質構築 | 無顆粒皮質（第Ⅳ層が乏しく、第Ⅴ層が発達） | 顆粒皮質（第Ⅳ層が発達） |
| 信号の向き | 出力（Betz細胞から錐体路へ） | 入力（視床からの感覚を受ける） |
| 体部位再現 | 内側＝下肢、外側＝顔・手 | 同様に内側＝下肢、外側＝顔・手 |
| 障害の症状 | 対側の痙性麻痺 | 対側の感覚（触覚・深部感覚）の障害 |
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