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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
半側空間無視
図 08-4-15
この図の解説
図は、時計と家を患者に模写させた結果である。上段の時計は、手本では1〜12が円周に均等に並ぶが、患者の模写では数字がすべて右側(1〜7)に押し込まれ、左半分(8〜12)が抜け落ちている。下段の家も、手本では左右そろっているのに、患者の絵は右半分だけが描かれ、左の壁・窓・煙突が欠けている。これが半側空間無視で、視力や視野そのものは保たれているのに、脳の損傷と反対側(対側)の空間にあるものに気づかず反応できない状態をいう。連合野のうち空間の認識を統合する頭頂葉、特に右大脳半球の障害で起こることが多く、その場合は左側の空間が無視される。目は見えているのに「気づかない」という、注意・認識レベルの障害である点が特徴である。
学習の要点
- 半側空間無視は、損傷した大脳半球と反対側(対側)の空間を認識できない高次脳機能障害。右頭頂葉(右大脳半球)の障害で左空間を無視する型が多い。
- 覚え方のコツ:「右脳やられて左を無視」。右半球は非言語的・空間的な包括的認識を担うため、右が壊れると対側の左空間がまるごと抜け落ちる。
- 関連知識:頭頂葉の連合野(感覚情報を統合し空間を認識する)、後頭葉の視覚野(映像そのものは受け取れている)。左右の大脳半球で機能が分かれる点が背景にある。
- よくある間違い:同名半盲(視野の欠損)との混同。半側空間無視は視野・視力が保たれ、見えているのに注意が向かず「無視」する点が半盲と決定的に異なる。
- 臨床応用:食事で皿の左半分を残す、左から話しかけても反応しない、車椅子や歩行で左側を人や壁にぶつける。リハビリでは右から左へ注意を誘導する。
比較表
| 項目 | 半側空間無視 | 同名半盲 |
|---|---|---|
| 障害のレベル | 注意・認識(気づけない) | 視野そのものの欠損(見えない) |
| 視力・視野検査 | 保たれる | 対側視野が欠ける |
| 主な責任病巣 | 右頭頂葉(右大脳半球)が多い | 視覚伝導路(視索〜視覚野) |
| 本人の自覚 | 乏しい(無視に気づかない) | 比較的自覚しやすい |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
半側空間無視の責任病巣として最も多いものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
半側空間無視では、無視側の視野が欠損しているために対象が見えず反応できない。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
半側空間無視は、右大脳半球の障害により（ ）側の空間が無視されることが多い。（ ）に入る語を答えよ。
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答え: 左
図で患者が描いた模写にみられる特徴として正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
空間の認識を統合し、その障害で半側空間無視が生じやすいのはどの葉か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）