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理由で解く 看護師国試
Q115P013 人体の構造と機能
感覚性言語中枢（言葉の理解を担う）はWernicke〈ウェルニッケ〉野である。
言語中枢は優位半球（多くは左半球）に存在する。Wernicke野は側頭葉上部にあり、聞いた言葉や読んだ言葉の意味を理解する感覚性（受容性）言語中枢である。ここが障害されると、流暢に話せるが意味の通らない発語となり言葉の理解も低下する感覚性失語（Wernicke失語）を生じる。一方Broca野は前頭葉にあり発語を担う運動性言語中枢である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大脳-運動性失語症と感覚性失語症▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の上段は左大脳半球の外側面で、前方（左）に「発話」を担うブローカ中枢、後方（右）に「理解」を担うウェルニッケ中枢が色分けされ、両者を結ぶ弓状束が弧を描いている。まずこの前後の位置関係を目に焼き付けてほしい。ブローカ中枢（運動性言語中枢）は前頭葉の外側下部にあり、話す考えをまとめて口唇・喉頭などの運動指令へ送る。ここが侵されると、声は出せても意味ある言葉を正しく発声できず、話しても遅く構音も悪い非流暢失語となる（運動性失語症）。一方ウェルニッケ中枢（感覚性言語中枢）は聴覚野のすぐ後方にあり、聞いた言葉の意味を理解する。障害されると音は聞こえても意味がとれず、発話は保たれるが内容が支離滅裂になる（感覚性失語症）。いずれも多くのヒトで左大脳半球（優位脳）に存在する点が図の要である。
学習の要点
- 運動性言語中枢＝ブローカ中枢は前頭葉外側下部、感覚性言語中枢＝ウェルニッケ中枢は聴覚野後方（側頭葉）。図の「発話（前）」「理解（後）」の位置がそのまま対応する。
- 覚え方のコツ: 「前で話す（ブローカ＝発話）、後ろで聞き取る（ウェルニッケ＝理解）」。運動性は非流暢、感覚性は流暢だが無意味と対で押さえる。
- 関連知識: 言語野は多くのヒトで左大脳半球（優位脳）にあり、聴覚野・運動野・大脳皮質の連合野と連携して働く。図の弓状束は前後の言語中枢を連絡する。
- よくある間違い: 「運動性失語＝理解もできない」は誤り。運動性失語では他人の話や書いたものは良く理解できる。逆に感覚性失語では発話自体は可能。
- 臨床応用: 脳卒中で左半球が侵されると著しい言語障害が起こる。障害された中枢の前後位置から失語のタイプを推定できる。
比較表
| 項目 | 運動性失語症 | 感覚性失語症 |
|---|---|---|
| 責任中枢 | ブローカ中枢（運動性言語中枢） | ウェルニッケ中枢（感覚性言語中枢） |
| 部位 | 前頭葉の外側下部 | 聴覚野の後方（側頭葉上面のすぐ後ろ） |
| 発話 | 乏しく遅い・構音不良（非流暢） | 流暢だが支離滅裂（ジャーゴン） |
| 言語理解 | 良く保たれる | 障害される |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-大脳皮質の機能局在▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は大脳半球を左外側から見て、中心溝を境に前方を運動性皮質（暖色）、後方を感覚性皮質（寒色）に塗り分けている。まず中心溝の前後に注目したい。中心溝の直前が一次運動野（中心前回・赤）、直後が一次体性感覚野（中心後回・青）で、この一本の溝を挟んで「出力」と「入力」の中枢が向かい合う位置関係が最重要である。一次運動野の前方には高次運動野（運動前野＋補足運動野）が広がり、運動のプランニングを担う。感覚性皮質では、体性感覚野の下端に一次味覚野、側頭葉上面に一次聴覚野（緑）、後頭葉の鳥距溝周囲に一次視覚野（黄）が置かれる。さらに図は、これら一次野以外の広大な領域を前頭・頭頂・側頭連合野として示し、運動性言語中枢（ブローカ中枢）が前頭葉外側下部に、感覚性言語中枢（ウェルニッケ中枢）が聴覚野の後方にあることを図示している。一次野の位置を溝との関係でおさえ、その周囲を連合野が埋めるという入れ子構造を読み取ることがねらいである。
学習の要点
- 一次運動野は中心前回、一次体性感覚野は中心後回。中心溝を挟んで前が運動・後が感覚と対をなし、どちらも支配身体部位が上内側から下外側へ「下肢・体幹・上肢・顔・舌」と並ぶ体部位局在性をもつ。
- 覚え方のコツ：一次野の場所は「溝」で覚える。運動＝中心溝の前、感覚＝中心溝の後、視覚＝鳥距溝の周囲、聴覚＝上側頭回（外側溝の奥の上面）。溝を手がかりにすると位置が固定できる。
- 関連知識：一次運動野から起こる線維は内包を通って下行する錐体路の起始となり、延髄腹側の錐体をつくる。感覚情報は視床で中継されてから各一次感覚野へ届く（嗅覚のみ視床を経由しない例外）。
- よくある間違い：味覚野を舌や側頭葉に置いてしまう誤り。味覚野は体性感覚野（中心後回）の最下部にあり、頭頂葉に属する。聴覚野（側頭葉）と混同しない。
- 臨床応用：ブローカ中枢（前頭葉外側下部）の障害では発語が拙劣になる運動性失語、ウェルニッケ中枢（聴覚野後方）の障害では言葉の意味が理解できない感覚性失語が生じる。言語野は多くの人で左半球（優位脳）にある。
比較表
| 中枢 | 部位（回・溝） | 所属する葉 | 主な機能 |
|---|---|---|---|
| 一次運動野 | 中心前回 | 前頭葉 | 随意運動の指令・錐体路の起始 |
| 一次体性感覚野 | 中心後回 | 頭頂葉 | 皮膚感覚・深部感覚の受容 |
| 一次味覚野 | 中心後回下部 | 頭頂葉 | 味覚 |
| 一次聴覚野 | 上側頭回〜横側頭回 | 側頭葉 | 聴覚 |
| 一次視覚野 | 鳥距溝周囲 | 後頭葉 | 視覚 |
| 運動性言語中枢 | 下前頭回（ブローカ） | 前頭葉 | 発語の運動指令 |
| 感覚性言語中枢 | 上側頭回後部（ウェルニッケ） | 側頭葉 | 言語の理解 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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ウェルニッケ失語の例▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はセラピスト〈T〉と患者〈P〉の会話例である。まず注目したいのは、患者の発話が一つ一つの文としては文法的に成立し、よどみなく流暢に続く点だ。しかし「朝にテレビが急いでご飯を食べていて」「音がピヨピヨして」「隣のベッドがずっと階段を歩いてる」のように、語をつなげても意味が通らず、内容は脈絡なく支離滅裂になっている。さらにTの質問の意味を正確に理解できず、答えも的外れである。これらは、聞いた言葉の意味を理解する感覚性言語中枢（ウエルニッケの中枢）が障害された感覚性失語症（ウェルニッケ失語）の特徴だ。この中枢は側頭葉上面の聴覚野のすぐ後方にあり、多くのヒトでは左大脳半球（優位脳）に存在する。障害されると、言葉を音として聞くことはできても、外国語を聞いているようにその意味を理解できなくなる。
学習の要点
- 感覚性言語中枢（ウエルニッケの中枢）は聴覚野（側頭葉上面）のすぐ後方にあり、聞いた言葉の意味を理解する中枢である。
- 覚え方のコツ: 「ウ＝後ろ（聴覚野の後方）・耳で聞いて理解」「ブ＝前（前頭葉）・口で話す」と前後で対にして覚える。
- 関連知識: 言語野は多くのヒトで左大脳半球（優位脳）にあり、右脳は音楽・絵画など非言語的・直感的な処理を担う。
- よくある間違い: ウェルニッケ失語＝話せないと思い込むこと。発話は流暢だが内容が支離滅裂で、理解が障害されるのが本質。
- 臨床応用: 質問への的外れな返答や意味不明な錯語が目立つ患者では、聴覚野後方（優位半球側頭葉）の病変を疑う。
比較表
| 種類 | 障害される中枢 | 部位 | 主な症状 |
|---|---|---|---|
| 運動性失語症 | 運動性言語中枢（ブローカの中枢） | 前頭葉の外側下部 | 声は出せるが意味のある言葉を正しく発声できない |
| 感覚性失語症 | 感覚性言語中枢（ウエルニッケの中枢） | 聴覚野（側頭葉上面）のすぐ後方 | 音としては聞けるが言葉の意味を理解できない |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- Wernicke野＝感覚性（理解）＝側頭葉
- Broca野＝運動性（発語）＝前頭葉
- 言語中枢は優位半球（通常左）
| 中枢 | 部位 | 機能 | 障害時 |
|---|---|---|---|
| Broca野 | 前頭葉 | 発語（運動性） | 運動性失語（話せない） |
| Wernicke野 | 側頭葉 | 理解（感覚性） | 感覚性失語（理解できない） |
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