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理由で解く 看護師国試
Q107A082 人体の構造と機能
車軸関節は正中環軸関節と上橈尺関節。一軸性で回旋運動を行う。
車軸関節（車軸関節）は、一方の骨の突起（軸）を他方の骨や靱帯で作る輪がとりまき、軸の周りで回旋運動を行う一軸性の関節である。正中環軸関節は第2頸椎（軸椎）の歯突起を軸として頭部を左右に回旋させる。上橈尺関節は橈骨頭が尺骨の橈骨切痕と輪状靱帯の中で回旋し、前腕の回内・回外を行う。いずれも車軸関節に該当する。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
関節の種類▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央に全身骨格、その周囲に関節頭と関節窩の立体模型が並び、右側の表で「分類・代表的な関節名・軸の数」が対応づけられている。まず見るべきは各模型に添えられた灰色の矢印で、これが運動軸の数と方向を示す。球関節（肩関節・腕橈関節）と臼状関節（股関節）は矢印が三方向に伸びる多軸性、楕円関節・顆状関節・鞍関節は直交する2方向の2軸性、蝶番関節・ラセン関節・車軸関節は矢印が1方向のみの1軸性である。関節頭が球状なら球関節、円柱の側面なら蝶番関節、環状に回るなら車軸関節、平面が滑るなら平面関節と、形と動きが一対一で結びつく点を図から読み取りたい。軸の数は「関節頭の形→動ける方向の数」という因果で決まり、丸暗記でなく形状から導けることを意識する。
学習の要点
- 軸の数は3系統に整理する。1軸性＝蝶番・ラセン・車軸、2軸性＝楕円・顆状・鞍、多軸性＝球・臼状。関節頭の形が動きの自由度を決める。
- 覚え方のコツ: 「球は3軸・鞍と楕円は2軸・蝶と車は1軸」。臼状関節は深い球関節なので股関節も多軸性と押さえる。
- 関連知識: 車軸関節は上橈尺関節・下橈尺関節・正中環軸関節で、前腕の回内回外や環椎の回旋を担う。ラセン関節は蝶番関節の変形で距腿関節が代表。
- よくある間違い: 膝関節を球関節と誤りやすいが、靱帯で制限され1〜2方向に限られる顆状関節（機能的には蝶番関節）である。橈骨手根関節は楕円関節で回旋できない。
- 臨床応用: 仙腸関節・脛腓関節などの半関節は強固な靱帯で固定され可動性がほとんどなく、軸の数は問われない。安定性が求められる部位に配置される。
比較表
| 軸の数 | 分類 | 代表的な関節 |
|---|---|---|
| 多軸性 | 球関節 | 肩関節・腕橈関節 |
| 多軸性 | 臼状関節 | 股関節 |
| 多軸性 | 平面関節 | 椎間関節・足根間関節 |
| 2軸性 | 顆状関節 | 膝関節・中手指節関節 |
| 2軸性 | 楕円関節 | 橈骨手根関節 |
| 2軸性 | 鞍関節 | 母指の手根中手関節 |
| 1軸性 | 蝶番関節 | 腕尺関節・指節間関節 |
| 1軸性 | ラセン関節 | 距腿関節 |
| 1軸性 | 車軸関節 | 上橈尺関節・下橈尺関節・正中環軸関節 |
| （半関節） | 半関節 | 仙腸関節・脛腓関節・手根中手関節・手根間関節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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正中環軸関節と靱帯▶ この図の説明を読む
この図の解説
頭蓋頸椎移行部の靱帯を、上図は前額断で歯突起を後方から見た像、下図は正中矢状断で示す。環椎の椎孔内では環椎横靱帯（横）と縦束（上部・下部）が十字形に交差して環椎十字靱帯を作り、歯突起を後方から押さえている。正中環軸関節は軸椎の歯突起が環椎前弓の内面（歯突起窩）と連結する車軸関節である点に注目する。
学習の要点
- 環椎十字靱帯＝環椎横靱帯（横方向）＋縦束（上部・下部）の組み合わせとして覚える。
- 蓋膜は後縦靱帯の続きで、これらの靱帯の後方を覆って脊髄側を保護する。
- 翼状靱帯は歯突起の側面と後頭骨をつなぎ、過度の回旋を制限する。
- 正中環軸関節は歯突起を運動軸とする車軸関節で、頭蓋と環椎を一括して左右に回旋させる。
- 環椎横靱帯が破綻すると歯突起が後方（脊髄側）へずれる恐れがあり、環軸関節の安定に臨床的に重要。
比較表
| 靱帯 | 構成・走行 | はたらき |
|---|---|---|
| 環椎十字靱帯 | 環椎横靱帯（横）＋縦束（上部・下部） | 歯突起を後方から押さえる |
| 翼状靱帯 | 歯突起の側面と後頭骨をつなぐ | 過度の回旋を制限 |
| 蓋膜 | 後縦靱帯の続き | 靱帯の後方を覆い脊髄側を保護 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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橈骨▶ この図の説明を読む
この図の解説
左橈骨を前面・内側面・後面の3方向と、上橈尺関節・下橈尺関節の断面で示した図。近位端の円盤状の橈骨頭とその周囲の関節環状面、くびれた橈骨頭頸部、その下前内側の橈骨粗面に注目する。遠位端では手根関節面・尺骨切痕・茎状突起を確認し、上橈尺関節図では橈骨頭が尺骨の橈骨切痕に、下橈尺関節図では尺骨頭が橈骨の尺骨切痕にはまる関係を見る。
学習の要点
- 橈骨は尺骨と逆で、頭（橈骨頭）が近位端にある。橈骨頭上面のくぼみ（橈骨頭窩）が上腕骨小頭と関節し、側面の関節環状面が尺骨の橈骨切痕と接して上橈尺関節をなす。
- 橈骨頭頸部のすぐ下前内側にある隆起が橈骨粗面で、上腕二頭筋の停止部。回内・回外の力がここに伝わる。
- 遠位端は近位より太い。外側下端に尖る茎状突起、下面の手根関節面（手根骨と関節＝橈骨手根関節）、内側の尺骨切痕（尺骨頭と関節＝下橈尺関節）がある。
- 上下2つの橈尺関節が連動して前腕の回内・回外を生む。橈骨が尺骨のまわりを回旋する軸を、上橈尺関節（橈骨頭）と下橈尺関節（尺骨頭）の図で確認する。
- 骨幹には掌側面・背側面・外側面の3面があり、尺骨と向き合う縁が骨間稜（前腕骨間膜が張る）。栄養孔も骨幹に描かれる。
比較表
| 関節 | 構造の関係 |
|---|---|
| 上橈尺関節 | 橈骨頭の関節環状面が尺骨の橈骨切痕にはまる |
| 下橈尺関節 | 尺骨頭が橈骨の尺骨切痕にはまる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 車軸関節＝一軸性・回旋運動（正中環軸関節・上橈尺関節）
- 蝶番関節＝一軸性・屈伸（腕尺関節・指節間関節）
- 顎関節は関節円板をもつ特殊な関節
| 関節の型 | 運動 | 代表例 |
|---|---|---|
| 車軸関節 | 回旋（一軸性） | 正中環軸関節・上橈尺関節 |
| 蝶番関節 | 屈曲・伸展（一軸性） | 腕尺関節・指節間関節 |
| 球関節 | 多軸性（あらゆる方向） | 肩関節・股関節 |
| 鞍関節 | 二軸性 | 母指の手根中手関節 |
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