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理由で解く 看護師国試

Q115P014 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問14
問題
心房細動について正しいのはどれか。
選択肢
1 心電図でP波を認める。
2 心房の興奮は規則的である。
3 心房内に血栓を形成しやすい。
4 房室結節の興奮伝導障害である。
解答
正解3(心房内に血栓を形成しやすい。)
解説

心房細動では心房が無秩序に細かく震え、有効な収縮が失われて心房内(特に左心耳)に血栓を形成しやすい。

心房細動は心房が毎分350〜600回の頻度で無秩序に興奮する不整脈で、正常なP波は消失し基線が細かく揺れる細動波(f波)となる。心房が有効に収縮せず血液がうっ滞するため、左心房・左心耳に血栓が生じやすく、これが遊離すると脳塞栓など全身の塞栓症を起こす。したがって抗凝固療法が重要となる。

✗ 1. 誤り
心電図でP波を認める。
心房が無秩序に興奮するためP波は消失し、f波(細動波)となる
✗ 2. 誤り
心房の興奮は規則的である。
心房の興奮は不規則(無秩序)である
✓ 3. 正しい
心房内に血栓を形成しやすい。
心房収縮の消失で血液がうっ滞し、左心耳などに血栓を生じやすい
✗ 4. 誤り
房室結節の興奮伝導障害である。
これは房室ブロックの説明。心房細動は心房自体の無秩序な興奮が本態である
ポイント
  • P波消失・f波出現
  • 心房が無秩序に興奮しRR間隔も不規則
  • 左心耳に血栓→脳塞栓のリスク→抗凝固療法
比較表
心房細動と心房粗動・房室ブロックの違い
不整脈特徴的所見
心房細動P波消失・f波・RR不整・血栓リスク
心房粗動規則的な鋸歯状のF波(粗動波)
房室ブロック房室結節での伝導障害・PQ延長やP波脱落
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