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教科書ドリル 臨床医学各論 第9章

B. 冠動脈疾患

第9章 循環器疾患 全32問

各問題は「出典・問題・選択肢・解答」を掲載しています。問題をクリックすると、解説・ポイント・比較表・キーワードまで読めます。

狭心症の典型的な症状はどれか。

1発熱と乾性咳嗽
2前胸部の圧迫感・絞扼感
3安静時の突発性呼吸困難
4裂けるような胸背部痛

解答2

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労作性狭心症発作の特徴として誤っているのはどれか。

1労作時に胸部圧迫感が生じる。
2通常数分から15分で消失する。
3安静で軽快する。
460分以上持続することが多い。

解答4

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階段を上がる時に前胸部の圧迫感が生じ、数分の安静で軽快する場合に最も考えられる疾患はどれか。

1気管支喘息
2逆流性食道炎
3労作性狭心症
4心臓神経症

解答3

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狭心痛の放散部位として典型的でないのはどれか。

1左肩
2背部
3下顎
4下腹部

解答4

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不安定狭心症について正しいのはどれか。

1運動負荷心電図で常に正常となる。
2心筋梗塞への移行リスクが高い。
3発作頻度が安定している。
4予後は労作性狭心症より良好である。

解答2

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冠攣縮性狭心症(異型狭心症)について正しいのはどれか。

1労作時のみ発作を生じる。
2発作時心電図でST低下を認める。
3夜間から早朝にかけて発作が多い。
4β遮断薬が第一選択薬である。

解答3

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安定狭心症と不安定狭心症を区別する点として最も適切なのはどれか。

1性別
2発作頻度・強度・持続時間の変化
3発作時のニトログリセリン効果
4放散痛の部位

解答2

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急性冠症候群(ACS)に含まれない病態はどれか。

1不安定狭心症
2急性心筋梗塞(ST上昇型)
3急性心筋梗塞(非ST上昇型)
4労作性狭心症(安定)

解答4

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労作性狭心症の発作時心電図所見として最も特徴的なのはどれか。

1ST低下
2ST上昇と異常Q波
3P波消失
4デルタ波

解答1

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狭心症で異常を示さない検査はどれか(発作のない安定期)。

1安静時心電図(非発作時)
2運動負荷心電図
3心エコー
4冠動脈造影

解答3

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狭心症発作時の第一選択薬はどれか。

1ニトログリセリン舌下
2アスピリン経口
3β遮断薬経口
4スタチン経口

解答1

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冠動脈の狭窄部位を直接評価する最も確実な方法はどれか。

1心エコー
2冠動脈造影
3胸部X線
4血液検査

解答2

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心筋梗塞について正しいのはどれか。

1冠動脈の一過性攣縮によって生じる。
2冠動脈閉塞により不可逆的な心筋壊死をきたす。
3ニトログリセリン舌下で速やかに軽快する。
4胸痛の持続は通常1-5分である。

解答2

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急性心筋梗塞の胸痛の特徴として適切でないのはどれか。

130分以上の持続する胸痛
2ニトログリセリン舌下で軽快しない
3冷汗・嘔気・嘔吐を伴うことが多い
4毎回の労作で同じ強度で出現する

解答4

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狭心症と急性心筋梗塞で最も違いが明確なのはどれか。

1胸痛の出現部位
2ニトログリセリンに対する反応
3放散痛の有無
4胸部絞扼感の性質

解答2

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無痛性心筋梗塞をきたしやすいのはどれか。

1若年の健康男性
2高齢者・糖尿病患者
3小児
4妊婦

解答2

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急性心筋梗塞の心電図所見の経時変化として適切でないのはどれか。

1急性期にST上昇が出現する。
2亜急性期にT波陰転化を認める。
3陳旧期に異常Q波が残存する。
4急性期にデルタ波が出現する。

解答4

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心電図で異常Q波が出現する疾患はどれか。

1心房細動
2心筋梗塞
3房室ブロック
4冠攣縮性狭心症

解答2

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心筋梗塞の心電図変化で誤っているのはどれか。

1急性期のST上昇
2冠性T波(T波陰転化)
3異常Q波
4II音固定分裂

解答4

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急性心筋梗塞で最も特異性の高い血清心筋マーカーはどれか。

1AST(GOT)
2LDH
3心筋トロポニン
4アミラーゼ

解答3

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急性心筋梗塞の診断上有用でない酵素はどれか。

1CK(クレアチンキナーゼ)
2CK-MB
3AST(GOT)
4γ-GTP

解答4

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急性心筋梗塞の発症後、最も早期に血中で上昇するのはどれか。

1ミオグロビン
2CK-MB
3トロポニンT
4LDH

解答1

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急性心筋梗塞で上昇する血液検査項目として最も適切なのはどれか。

1AST(GOT)
2ALT(GPT)
3ALP
4γ-GTP

解答1

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急性心筋梗塞の再灌流療法として最も推奨されるのはどれか(発症12時間以内)。

1経皮的冠動脈形成術(PCI)
2利尿薬投与
3ジギタリス投与
4安静のみ

解答1

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急性心筋梗塞急性期の治療環境として最も適切なのはどれか。

1一般病室
2冠動脈疾患集中治療室(CCU)
3外来経過観察
4訪問看護

解答2

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急性心筋梗塞後の再発予防として投与されるのはどれか(抗血栓2剤併用)。

1アスピリン+P2Y12阻害薬
2フロセミド+スピロノラクトン
3アミオダロン+ジギタリス
4ヘパリン+ワルファリン

解答1

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急性心筋梗塞の合併症で死亡の主因となるのはどれか。

1軽度の発熱
2心室細動
3一過性の胃腸症状
4経度白血球増多

解答2

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急性心筋梗塞後の陳旧性心筋梗塞とされるのはいつからか。

1発症12時間以降
2発症1週間以降
3発症4週間以降
4発症1年以降

解答3

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虚血性心疾患の危険因子でないのはどれか。

1高血圧
2糖尿病
3喫煙
4低体重

解答4

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生活習慣と最も関連が深いのはどれか。

1ファロー四徴症
2僧帽弁狭窄症
3急性心筋梗塞
4心房中隔欠損症

解答3

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狭心症と急性心筋梗塞の鑑別点として誤っているのはどれか。

1持続時間(数分-15分 vs 30分以上)
2ニトログリセリン効果(有効 vs 無効)
3心電図(ST低下 vs ST上昇+異常Q波)
4発症年齢(若年のみ vs 高齢のみ)

解答4

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「65歳の男性。1時間前から続く前胸部圧迫感・冷汗・嘔気を主訴に救急外来を受診。ニトログリセリン舌下で改善しない。心電図で胸部誘導にST上昇を認める。」最も適切な初期対応はどれか。

1外来経過観察で翌日の再受診指示
2冠動脈疾患集中治療室(CCU)への入室と緊急PCI準備
3抗菌薬投与
4気管支拡張薬吸入

解答2

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