学習トップ ／ 教科書ドリル 臨床医学各論 ／ 第9章 ▸ B. 冠動脈疾患 ／ Q09B032
教科書ドリル 臨床医学各論
「65歳の男性。1時間前から続く前胸部圧迫感・冷汗・嘔気を主訴に救急外来を受診。ニトログリセリン舌下で改善しない。心電図で胸部誘導にST上昇を認める。」最も適切な初期対応はどれか。
症状・ニトロ無効・ST上昇型急性心筋梗塞(STEMI)の典型像であり、CCU入室・心電図モニタリング・心筋マーカー採血・抗血小板薬投与・緊急冠動脈造影+経皮的冠動脈形成術(primary PCI)が必要である。発症12時間以内の再灌流療法が予後を劇的に改善する(time is muscle)。外来経過観察・抗菌薬・気管支拡張薬は適応外で、初期対応の遅れは致死的となる。
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