脳幹後面と視床

この図の解説

この図は小脳を取り除いて脳幹を後ろ（背側）から見たもので、上端に間脳（視床）、中央に中脳の背面、下方に延髄・橋の背面が並ぶ。まず上端の左右に張り出す大きな卵円形の高まりが視床で、その後端の膨らみが視床枕である。視床の後上方の正中には松果体が突出し、その左右に一対の丸い高まり（上丘）と、そのすぐ下の一対の高まり（下丘）が中脳蓋の四丘体をつくる。上丘の外側下方には視覚中継核の外側膝状体、下丘の下方には聴覚中継核の内側膝状体が見える。下丘のすぐ下、中脳の外側から出る細い神経が滑車神経で、脳幹の背面から出る点に注目する。中脳より下では、延髄と橋の背面が広げた菱形の窪み（菱形窩）を形成し、これが第四脳室の底となる。窩を囲む上・中・下小脳脚（結合腕・橋腕・索状体）、下端の薄束・楔状束とその膨らみ（薄束結節・楔状束結節）まで、後面の目印を上から下へ追って確認したい。

学習の要点

• 中脳蓋の四丘体は上丘（上の一対）と下丘（下の一対）からなり、上丘は視覚の反射運動、下丘は聴覚の反射運動に関与する。
• 覚え方のコツ：「上は目・下は耳」。上丘＝視覚、下丘＝聴覚。中継核も対応させて、視覚は外側膝状体、聴覚は内側膝状体（"内耳＝内側膝状体で聴覚"）。
• 関連知識：松果体・手綱は視床の後上方に突出する部分で、間脳から後上方へ松果体が飛び出す。視床は全身の感覚が大脳皮質へ向かう手前で一度集まる中継点で、内側膝状体（聴覚）・外側膝状体（視覚）を後方下面にもつ。
• よくある間違い：上丘と下丘の機能を逆に覚える／内側膝状体と外側膝状体を取り違える。滑車神経（IV）は数少ない「脳幹の背面から出る」神経で、腹側から出ると誤りやすい。
• 臨床応用：菱形窩は第四脳室の底で、その厚い灰白質に多くの脳神経核が並ぶ。この付近の病変は複数の脳神経症状を同時に生じうる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）