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かずひろ解剖学 図解ライブラリ

顔面神経チャート

図 08-7-20

顔面神経チャート（かずひろ解剖学 図解ライブラリ 図08-7-20）

この図の解説

図の中央を縦に走るのが顔面神経の本幹で、上端に3つの神経核が並ぶ。ピンクの顔面神経核は表情筋を支配する運動核（SVE）、緑の上唾液核は涙・唾液の分泌をつかさどる副交感成分の起始核（GVE）、青の孤束核は味覚（SVA）と一般臓性知覚（GVA）の入力を受ける感覚核である。神経は内耳孔から顔面神経管に入り、途中の膝神経節（青丸）で味覚線維の細胞体を置き、そこから枝を順に出す。上方で分かれる大錐体神経は翼口蓋神経節を経て涙腺・鼻腺へ、次いでアブミ骨筋神経がアブミ骨筋へ、続いて鼓索神経が舌前2/3の味覚と顎下腺・舌下腺への分泌線維を運ぶ。本幹は最下部の茎乳突孔から頭蓋外へ出て表情筋に達する。右下の表は、この枝分かれの順序を使い、障害部位A〜Eごとにどの機能が残りどれが失われるかを読み解く臨床チャートである。

学習の要点

  • 顔面神経は「運動（顔面神経核・SVE）」「副交感（上唾液核・GVE）」「味覚（孤束核・SVA）」の3成分をもつ混合神経で、味覚と副交感成分は中間神経としてまとまる
  • 覚え方のコツ: 枝の出る順を上から「大錐体神経→アブミ骨筋神経→鼓索神経→茎乳突孔（表情筋）」と唱える。障害が上流ほど症状が多く重い
  • 関連知識: 味覚線維の細胞体は膝神経節にあり、中枢の孤束核へ入る。鼓索神経は下顎神経の枝である舌神経と合流して舌に達する（三叉神経とのつながり）
  • よくある間違い: アブミ骨筋神経は「音を大きくする」のではなく、過剰な音刺激が内耳に伝わるのを防ぐ。障害されると聴覚過敏（音が響く）が起こる
  • 臨床応用: 障害部位の高さは残存機能で推定できる。涙腺分泌の低下が加われば大錐体神経より中枢、聴覚過敏が加わればアブミ骨筋神経より中枢、味覚・唾液障害が加われば鼓索神経より中枢と判断する

比較表

枝成分（起始核）経由・神経節標的
大錐体神経副交感 GVE（上唾液核）翼口蓋神経節涙腺・鼻粘膜の腺
アブミ骨筋神経運動 SVE（顔面神経核）―アブミ骨筋
鼓索神経（味覚）味覚 SVA（孤束核）膝神経節（細胞体）舌前2/3の味覚
鼓索神経（分泌）副交感 GVE（上唾液核）顎下神経節顎下腺・舌下腺
本幹終枝運動 SVE（顔面神経核）茎乳突孔を出る表情筋

確認問題（選ぶと正解が分かります）

顔面神経に含まれ、涙腺と鼻粘膜の腺への副交感性分泌を担う枝はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
顔面神経の起始核のうち、味覚（SVA）と一般臓性知覚（GVA）の入力を受ける感覚核はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
顔面神経管でアブミ骨筋神経が分岐する部位より末梢（下流）で障害が起きた場合、みられない症状はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
顔面神経の副交感成分と味覚線維は、運動根とは別に（ ）としてまとまり、途中の（ ）に味覚線維の細胞体を置く。空欄に入る語をこの順に答えよ。
答えを見る
答え: 中間神経、膝神経節
アブミ骨筋神経は、アブミ骨筋を収縮させて内耳への過剰な音刺激の伝達を防いでおり、この神経が障害されると聴覚過敏が生じる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
顔面神経が内耳道の部位で障害された場合、A〜Eの障害部位の中で新たに加わる特徴的な症状の組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

この図が出てくる問題（9問）

看護師

理学療法士

作業療法士

鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

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