神経系-脳底部・脳幹と脳神経

この図の解説

図は脳を下からのぞいた脳底部で、前方の前頭葉から後方の小脳まで、12対の脳神経が脳に付着する位置がひと目でわかる。まず正中を後方へたどると、嗅球・嗅索から視神経・視交叉、下垂体・乳頭体と続き、その奥に大脳脚・橋・延髄という脳幹が縦に並ぶ。延髄前面には正中を挟んで縦長の錐体が盛り上がり、その下端で錐体交叉、外側にオリーブが見える。右上の表が最重要で、脳神経の出る部位を上から順に「大脳＝I嗅神経／間脳＝II視神経／中脳＝III動眼・IV滑車／橋＝V三叉・VI外転・VII顔面・VIII内耳／延髄＝IX舌咽・X迷走・XI副・XII舌下」と対応させている。橋の外側から太い三叉神経(半月神経節・運動根)が出る点も図で確認できる。

学習の要点

• 脳神経の付着部位は前から順に、I=大脳(終脳)、II=間脳、III・IV=中脳、V〜VIII=橋、IX〜XII=延髄と5区分に整理できる。
• 覚え方のコツ:「1大脳・2間脳・34中脳・5678橋・9101112延髄」と番号のかたまりで唱える。橋に4本、延髄に4本が集まる。
• 関連知識: 延髄前面の錐体には随意運動を下す錐体路が通り、その80%が下端の錐体交叉で対側へ渡る。外側のオリーブはオリーブ核を入れ錐体外路に関与する。
• よくある間違い: 滑車神経(IV)は「中脳から出るが唯一、脳幹の背面(後面)から出る」神経。腹側から出ると誤りやすい。
• 臨床応用: IX・X・XIは頸静脈孔を一緒に通るため、この部の腫瘍では嚥下障害・嗄声・胸鎖乳突筋麻痺が同時に起こる(頸静脈孔症候群)。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）