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理由で解く 解剖学
Q0502 神経系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経系-大脳下面と脳幹-斜め下から▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は脳を斜め下から見上げ、大脳半球の下面に続いて脳幹が垂れ下がり、そこへ12対の脳神経が出入りする様子を描いている。まず見るべきは脳幹が上から中脳（大脳脚）・橋（橋底部）・延髄（錐体とオリーブ）の順に並ぶこと。左上の吹き出し「脳幹＝中脳＋橋＋延髄」がその総括である。前方（図では左上）には嗅球・嗅索、その後ろに視神経（II）→視交叉→視索と続き、視索は外側膝状体へ向かう。膝状体のすぐ下から脳神経が上下に整列して出る点に注目する。中脳・橋の境から動眼（III）・滑車（IV）、橋から三叉（V）・外転（VI）・顔面（VII）・内耳（VIII）、延髄外側から舌咽（IX）・迷走（X）・副神経（XI）・舌下（XII）が順に並ぶ。脳神経の「出る場所」を脳幹の高さと対応づけて覚える図である。
学習の要点
- 脳幹は上位から中脳・橋・延髄の3部からなり、生命維持中枢と脳神経核を含み、大脳と脊髄を結ぶ伝導路が通る。
- 覚え方のコツ：脳神経の出る高さは「中脳＝III・IV、橋＝V〜VIII、延髄＝IX〜XII」と3層に区切ると一気に整理できる。
- 関連知識：延髄前面の錐体は錐体路（皮質脊髄路）の隆起、その外側のオリーブはオリーブ核を入れ錐体外路に関与する。橋底部は左右の小脳半球を結ぶ横橋線維でふくらむ。
- よくある間違い：外側膝状体は視覚、内側膝状体は聴覚の中継核。「外＝視」「内＝聴」を取り違えやすい。
- 臨床応用：脳幹は狭い範囲に脳神経核と伝導路が密集するため、小さな梗塞でも脳神経麻痺と対側の運動・感覚障害が同時に出る（交代性片麻痺）。
比較表
| 高さ | 出入りする主な脳神経 | 目印となる構造 |
|---|---|---|
| 前脳・間脳 | I 嗅神経（嗅球）、II 視神経（視交叉・視索） | 嗅球・嗅索、外側膝状体 |
| 中脳 | III 動眼神経、IV 滑車神経 | 大脳脚 |
| 橋 | V 三叉神経、VI 外転神経、VII 顔面神経、VIII 内耳神経 | 橋底部・小脳橋角 |
| 延髄 | IX 舌咽神経、X 迷走神経、XI 副神経、XII 舌下神経 | 錐体・オリーブ |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-脳底部・脳幹と脳神経▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳を下からのぞいた脳底部で、前方の前頭葉から後方の小脳まで、12対の脳神経が脳に付着する位置がひと目でわかる。まず正中を後方へたどると、嗅球・嗅索から視神経・視交叉、下垂体・乳頭体と続き、その奥に大脳脚・橋・延髄という脳幹が縦に並ぶ。延髄前面には正中を挟んで縦長の錐体が盛り上がり、その下端で錐体交叉、外側にオリーブが見える。右上の表が最重要で、脳神経の出る部位を上から順に「大脳＝I嗅神経／間脳＝II視神経／中脳＝III動眼・IV滑車／橋＝V三叉・VI外転・VII顔面・VIII内耳／延髄＝IX舌咽・X迷走・XI副・XII舌下」と対応させている。橋の外側から太い三叉神経(半月神経節・運動根)が出る点も図で確認できる。
学習の要点
- 脳神経の付着部位は前から順に、I=大脳(終脳)、II=間脳、III・IV=中脳、V〜VIII=橋、IX〜XII=延髄と5区分に整理できる。
- 覚え方のコツ:「1大脳・2間脳・34中脳・5678橋・9101112延髄」と番号のかたまりで唱える。橋に4本、延髄に4本が集まる。
- 関連知識: 延髄前面の錐体には随意運動を下す錐体路が通り、その80%が下端の錐体交叉で対側へ渡る。外側のオリーブはオリーブ核を入れ錐体外路に関与する。
- よくある間違い: 滑車神経(IV)は「中脳から出るが唯一、脳幹の背面(後面)から出る」神経。腹側から出ると誤りやすい。
- 臨床応用: IX・X・XIは頸静脈孔を一緒に通るため、この部の腫瘍では嚥下障害・嗄声・胸鎖乳突筋麻痺が同時に起こる(頸静脈孔症候群)。
比較表
| 脳の区分 | 脳神経 | 主な性質 |
|---|---|---|
| 大脳(終脳) | I 嗅神経 | 感覚性 |
| 間脳 | II 視神経 | 感覚性 |
| 中脳 | III 動眼／IV 滑車 | 運動性(III副交感を含む) |
| 橋 | V 三叉／VI 外転／VII 顔面／VIII 内耳 | V・VII・VIIIは感覚を含む |
| 延髄 | IX 舌咽／X 迷走／XI 副／XII 舌下 | IX・Xは副交感を含む |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- オリーブ（下オリーブ核）は延髄腹側の錐体の外側に位置する楕円形の隆起で、錐体外路系の中継核として小脳と連絡する。
- 覚え方のコツ: 「延髄腹側＝錐体と（下）オリーブ」。延髄の腹からピラミッドとオリーブが並んで顔を出す地図のイメージ。
- 関連知識: 延髄には錐体・オリーブ・舌下神経核・孤束核・疑核・舌咽迷走神経核・オリーブ核などがあり、呼吸・循環中枢も存在。中脳には四丘体、橋には橋核。
- よくある間違い: オリーブを中脳や橋と混同／錐体とオリーブの位置関係を間違える／小脳にオリーブがあると誤認。
- 臨床応用: 延髄外側症候群（ワレンベルグ症候群）は後下小脳動脈の梗塞で延髄外側が障害され、対側の温痛覚障害、同側の顔面温痛覚障害、嚥下障害、ホルネル症候群、失調などを呈する。下オリーブ核肥大は関連構造の病変で生じる。
| 脳幹部位 | 代表的構造 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 中脳 | 大脳脚・四丘体・赤核・黒質 | 眼球運動・姿勢反射 |
| 橋 | 橋核・橋底部横走線維・三叉神経核 | 皮質小脳中継・脳神経 |
| 延髄 | 錐体・オリーブ・舌下神経核 | 生命維持・運動協調 |
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