生殖器系-前立腺肥大

この図の解説

左は正常な前立腺、右は肥大した前立腺の矢状断である。前立腺は膀胱のすぐ下に位置し、中央を尿道が貫く栗の実形の腺で、図でも尿道が前立腺の真ん中を通り抜けているのがわかる。左では尿道の通り道が保たれ、膀胱から尿がスムーズに流れる。右では尿道の周囲にある内腺が肥大・増殖し、内側から尿道を締めつけて細くしているため、膀胱の壁は厚くなり排尿がさまたげられる。加齢とともに内腺が肥大するのが前立腺肥大で、尿道を圧迫して排尿障害を起こす。一方、尿道から離れた外腺は前立腺がんの好発部位であり、肥大する部位とがんができる部位が異なる点を図で押さえておきたい。図の下段には病期分類（Ⅰ〜Ⅲ期）も示されている。

学習の要点

• 前立腺は膀胱の直下にある栗の実形の腺で、中央を尿道が貫き、途中で左右の射精管が尿道に合流する。
• 覚え方のコツ:「内側は肥大、外側はがん」。尿道を取り巻く内腺が肥大して排尿を妨げ、尿道から離れた外腺にがんができる。
• 関連知識: 前立腺液は弱酸性で乳白色、栗の花のようなにおいを持ち、精子の運動を促進する。加齢による内腺肥大は排尿障害の代表的原因となる。
• よくある間違い: 前立腺肥大とがんを同じ部位の変化と混同しやすいが、肥大は内腺、がんは外腺と発生部位が異なる。また肥大するのは精嚢や尿道球腺ではなく前立腺である。
• 臨床応用: 内腺肥大による尿道圧迫は、夜間頻尿・排尿困難・残尿・尿閉といった症状を段階的に引き起こす。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）