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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
気管支から肺胞まで
図 03-4-04
この図の解説
この図は気管から肺胞に至る空気の通り道を、太い管から末梢へと段階的に描いている。左側の気管支樹が導管域、右上の拡大図が呼吸域にあたる。まず着目したいのは、区域気管支の先で軟骨が消える点で、吹き出しの「軟骨が無くなったところから細気管支」が示すとおり、ここから壁は軟骨を失い平滑筋と粘膜が主体になる。右端の矢印が表すように、末梢へ向かうほど軟骨は減り平滑筋は増える。細気管支はさらに終末細気管支へ分かれ、その先の呼吸細気管支から壁に肺胞が現れ、肺胞管・肺胞嚢を経てガス交換の場となる。つまり「呼吸」の名がつく呼吸細気管支より末梢が呼吸域で、そこで初めて肺胞が登場する。分岐の順序、軟骨と平滑筋の量的変化、肺胞が出現する位置の三つを結びつけて押さえたい。
学習の要点
- 気管支は分岐を繰り返し、区域気管支の先で軟骨を失って細気管支となり、終末細気管支→呼吸細気管支と続いて肺胞が出現する。
- 覚え方のコツ: 「呼吸」の名がつく呼吸細気管支から呼吸(ガス交換)が始まる。肺胞が現れるのも呼吸細気管支から、と一組で覚える。
- 関連知識: 細気管支は軟骨を欠き平滑筋と粘膜だけになる。この平滑筋がけいれん性に過度に収縮して空気の流入が妨げられるのが気管支喘息の発作である。
- よくある間違い: 肺胞が終末細気管支から出ると取り違えやすいが、肺胞が現れるのは一段先の呼吸細気管支から。終末細気管支まではまだ導管域。
- 臨床応用: 前頸部では体表から気管を触れられる。声門が異物や浮腫でふさがれたときは、喉頭より下で気管を切り開く気管切開により気道を確保する。
比較表
| 領域 | 構成する管・袋 | ガス交換 | 壁の軟骨 |
|---|---|---|---|
| 導管域 | 気管・気管支・葉/区域気管支・細気管支・終末細気管支 | 関与しない | 区域気管支まで有→細気管支で消失 |
| 呼吸域 | 呼吸細気管支・肺胞管・肺胞嚢・肺胞 | 行われる | なし |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
肺胞が初めて出現する部位はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
区域気管支は区域内で分岐して気管支枝となり、最後に軟骨を失って（ ）となる。（ ）に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 細気管支
気管について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右気管支は左気管支に比べて細く長く、水平に近い走行をとる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
肺葉・肺区域について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
ガス交換が行われるのは、次のどちらの領域か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
この図が出てくる問題（12問）
理学療法士
- 肺の構造で正しいのはどれか。 （第58回理学療法士国家試験（2023）午前 問56）
- 呼吸器の解剖について正しいのはどれか。 （第53回理学療法士国家試験（2018）午前 問58）
作業療法士
- 肺の構造で正しいのはどれか。 （第58回作業療法士国家試験（2023）午前 問56）
- 呼吸器の解剖について正しいのはどれか。 （第53回作業療法士国家試験（2018）午前 問58）
柔道整復師
- 死腔量が150mLのとき1分間当たりの肺胞換気量が最も大きい組合せはどれか。 呼吸数 ― 1回換気量 （第28回柔道整復師国家試験（2020）午前 問87）
鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
- 気管支について正しいのはどれか。 （あマ指 第31回(2023) 問題19）
- 肺について正しいのはどれか。 （あマ指 第22回(2014) 問題26）
- 安静時の肺気量で最も少ないのはどれか。 （鍼灸 第17回(2009) 問題33）
- 正常呼吸と浅くて速い呼吸とを比べ変化しないのはどれか。 （鍼灸 第15回(2007) 問題33）
- 分時肺胞換気量に関与しないのはどれか。 （鍼灸 第14回(2006) 問題36）
- 肺について誤っている記述はどれか。 （あマ指 第11回(2003) 問題22）
- 吸気の通路の配列で誤っているのはどれか。 （あマ指 第1回(1993) 問題24）