学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第3章 ▸ D. 肺・胸膜・縦隔 ／ Q0252
理由で解く 解剖学
Q0252 呼吸器系
出典：あマ指 第22回(2014) 問題26
問題
肺について正しいのはどれか。
選択肢
1
右肺は 2 葉に分かれる。
2
区域気管支には軟骨がある。
3
肺尖は鎖骨と同じ高さである。
4
左右の肺の壁側胸膜に挟まれた領域を胸膜腔という。
解答
正解2（区域気管支には軟骨がある。）
解説
✗ 1. 誤り
右肺は 2 葉に分かれる。
右肺は2葉ではなく3葉（上葉・中葉・下葉）に分かれる。水平裂が上葉と中葉を、斜裂が上・中葉と下葉を境する。2葉に分かれるのは左肺であり、左右の葉数を取り違えた記述は誤り。
✓ 2. 正しい
区域気管支には軟骨がある。
気管支は気管・主気管支・肺葉気管支・区域気管支まで壁内に軟骨を持つ。気管と主気管支は馬蹄形の軟骨輪であるが、肺葉気管支・区域気管支では軟骨板（不整形の軟骨片）として存在する。その先の気管支枝でも軟骨は次第に減少し、直径約1mm以下で軟骨を失って「細気管支」と呼ばれるようになる。区域気管支まで軟骨が残ることは、肺区域切除術の解剖学的境界を規定する重要ポイントである。
✗ 3. 誤り
肺尖は鎖骨と同じ高さである。
肺尖は鎖骨と同じ高さではなく、鎖骨の上方2〜3cmまで達する。胸郭上口を越えて頸部下端（大鎖骨上窩付近）まで突出するため、鎖骨と同じ高さでは肺の頂点ではなく肺上葉の前縁付近にあたる。
✗ 4. 誤り
左右の肺の壁側胸膜に挟まれた領域を胸膜腔という。
胸膜腔は左右の肺の壁側胸膜に挟まれた領域ではなく、各肺ごとに臓側胸膜と壁側胸膜の間に形成される密閉空間である。左右それぞれ独立した胸膜腔を持ち、一方が気胸になっても原則として他方へは波及しない。左右肺の間の空間を指すのは胸膜腔ではなく縦隔である。
ポイント
- 気道の軟骨は気管・主気管支・肺葉気管支・区域気管支まで存在し、区域気管支より末梢で直径約1mm以下になると軟骨を失い「細気管支」となる。軟骨の有無は気管支と細気管支の区別点。
- 覚え方のコツ: 軟骨境界「気管→主気管支→葉気管支→区域気管支（軟骨あり）｜細気管支（軟骨なし）」と階層で暗記。「細気管支から先は軟骨なし・平滑筋で太さ調節」＝喘息発作は平滑筋性の細気管支けいれん、で臨床とつなぐ。
- 関連知識: 気道上皮は気管〜細気管支まで多列線毛円柱上皮（杯細胞を伴う）、終末細気管支で単層円柱〜単層立方、呼吸細気管支以降で扁平化し肺胞上皮へ移行する。細気管支以遠には杯細胞も基本的に存在しない。
- よくある間違い: 区域気管支で軟骨が無くなると思い込む（区域気管支までは軟骨あり）／肺尖を鎖骨と同高と誤答する／胸膜腔と縦隔を混同する（縦隔が左右肺の間、胸膜腔は肺を包む腔）。
- 臨床応用: 気管支喘息では細気管支（軟骨を持たない）の平滑筋が収縮・痙攣し気道狭窄をきたす。軟骨のない細気管支は外部からの支持が弱いため、呼気時に虚脱しやすく閉塞性換気障害（COPD・喘息）の病態生理に直結する。
比較表
| 気道階層 | 軟骨 | 平滑筋 | 上皮 |
|---|---|---|---|
| 気管・主気管支 | あり（馬蹄形軟骨輪） | あり（膜性壁） | 多列線毛円柱上皮 |
| 肺葉・区域気管支 | あり（軟骨板） | あり | 多列線毛円柱上皮 |
| 細気管支 | なし | 豊富 | 単層円柱〜立方上皮 |
| 終末細気管支 | なし | あり | 単層立方上皮 |
| 呼吸細気管支以遠 | なし | 疎 | 単層扁平（肺胞上皮） |
解説画像
あマ指 第22回(2014) 問題26｜肺について正しいのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。