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理由で解く 解剖学
Q0235 呼吸器系
学習用訂正版：保存元データの正答は1（肺胞上皮は線毛上皮である。）。原試験の公式正答・措置は未照合。以下は医学的に成立する選択肢に合わせて訂正した採点です。
肺胞上皮は線毛上皮ではなく、主にI型・II型肺胞上皮細胞からなる。
気管支動脈は肺組織を栄養する。
細気管支は軟骨を欠く。原文の「軟骨がある」も誤りで、原文では肢1と肢3が二重正答となる。
肺表面は臓側胸膜で覆われる。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺胞の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
左の図は終末細気管支から呼吸細気管支・肺胞管をへて肺胞嚢へと空気が届く道すじを示す。ブドウの房のように連なる袋の一つひとつが肺胞で、隣どうしが壁を共有する部分を肺胞中隔と呼ぶ。中隔には毛細血管が網の目状に走り、弾性線維とともにガス交換の場をつくる。右の断面図では肺胞の壁を見る。大部分を占める薄く伸びた細胞がⅠ型肺胞上皮細胞で、これと基底膜・毛細血管内皮細胞の三層が血液空気関門を形づくる。厚さはわずか約0.5µmで、この薄さが酸素と二酸化炭素の拡散を可能にする。ところどころにある立方状の大きな細胞がⅡ型肺胞上皮細胞で、表面活性剤(サーファクタント)を分泌して肺胞がつぶれるのを防ぐ。壁を動き回るのが異物を処理する肺胞マクロファージである。
学習の要点
- 血液空気関門はⅠ型肺胞上皮細胞・基底膜・毛細血管内皮細胞の三層からなり、厚さ約0.5µm。
- 覚え方のコツ: Ⅰ型は「薄く広い」でガス交換係、Ⅱ型は「立方で大きい」でサーファクタント係。数字は「直径0.1〜0.2mm・3〜5億個・約120m²(テニスコート)」でセット暗記。
- 関連知識: サーファクタントは肺胞内の水の表面張力を下げる。胎児期の産生が不十分だと新生児の肺が広がりにくくなる(呼吸器のはたらきと直結)。
- よくある間違い: 血液空気関門にⅡ型細胞やマクロファージを含めてしまう誤り。関門を構成するのはⅠ型上皮・基底膜・内皮細胞の三者。
- 臨床応用: 肺胞マクロファージは吸い込んだ塵埃を処理し、沈着した粉じんが肺を淡灰黒色にする。喫煙・粉じん環境の問診で想起される。
比較表
| 細胞・構造 | 形態の特徴 | はたらき |
|---|---|---|
| Ⅰ型肺胞上皮細胞(扁平肺胞上皮細胞) | 薄く伸びた扁平な細胞。壁の大部分を占める | 基底膜・毛細血管内皮細胞とともに血液空気関門を形成しガス交換を担う |
| Ⅱ型肺胞上皮細胞(大肺胞上皮細胞) | 立方状の大型細胞 | 表面活性剤(サーファクタント)を分泌し、表面張力を下げて肺胞の虚脱を防ぐ |
| 肺胞マクロファージ | 壁を遊走する遊走細胞 | 肺胞内に入った小さな異物・塵埃を処理する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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気管支から肺胞まで▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は気管から肺胞に至る空気の通り道を、太い管から末梢へと段階的に描いている。左側の気管支樹が導管域、右上の拡大図が呼吸域にあたる。まず着目したいのは、区域気管支の先で軟骨が消える点で、吹き出しの「軟骨が無くなったところから細気管支」が示すとおり、ここから壁は軟骨を失い平滑筋と粘膜が主体になる。右端の矢印が表すように、末梢へ向かうほど軟骨は減り平滑筋は増える。細気管支はさらに終末細気管支へ分かれ、その先の呼吸細気管支から壁に肺胞が現れ、肺胞管・肺胞嚢を経てガス交換の場となる。つまり「呼吸」の名がつく呼吸細気管支より末梢が呼吸域で、そこで初めて肺胞が登場する。分岐の順序、軟骨と平滑筋の量的変化、肺胞が出現する位置の三つを結びつけて押さえたい。
学習の要点
- 気管支は分岐を繰り返し、区域気管支の先で軟骨を失って細気管支となり、終末細気管支→呼吸細気管支と続いて肺胞が出現する。
- 覚え方のコツ: 「呼吸」の名がつく呼吸細気管支から呼吸(ガス交換)が始まる。肺胞が現れるのも呼吸細気管支から、と一組で覚える。
- 関連知識: 細気管支は軟骨を欠き平滑筋と粘膜だけになる。この平滑筋がけいれん性に過度に収縮して空気の流入が妨げられるのが気管支喘息の発作である。
- よくある間違い: 肺胞が終末細気管支から出ると取り違えやすいが、肺胞が現れるのは一段先の呼吸細気管支から。終末細気管支まではまだ導管域。
- 臨床応用: 前頸部では体表から気管を触れられる。声門が異物や浮腫でふさがれたときは、喉頭より下で気管を切り開く気管切開により気道を確保する。
比較表
| 領域 | 構成する管・袋 | ガス交換 | 壁の軟骨 |
|---|---|---|---|
| 導管域 | 気管・気管支・葉/区域気管支・細気管支・終末細気管支 | 関与しない | 区域気管支まで有→細気管支で消失 |
| 呼吸域 | 呼吸細気管支・肺胞管・肺胞嚢・肺胞 | 行われる | なし |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 肺胞上皮は単層扁平上皮（I型）＋立方上皮（II型）で、線毛は持たない。線毛は細気管支までで消失する。
- 覚え方のコツ: 「線毛は細気管支まで、肺胞はツルツル（扁平）でガス交換」と気道の層別化で暗記する。
- 関連知識: 血液空気関門（肺胞上皮＋基底膜＋毛細血管内皮）は約0.5μmと極薄でガス拡散を可能にする。
- よくある間違い: 肺胞上皮を線毛上皮と誤解する／気管支動脈（栄養）と肺動脈（機能）を混同する。
- 臨床応用: II型肺胞上皮が分泌するサーファクタントの不足は新生児呼吸窮迫症候群（IRDS）の原因となる。
| 気道区分 | 上皮の種類 | 線毛 |
|---|---|---|
| 気管〜区域気管支 | 多列線毛上皮＋杯細胞 | あり |
| 細気管支 | 単層円柱〜立方上皮（線毛は減少） | あり（終末で消失） |
| 呼吸細気管支 | 単層立方上皮 | ほぼなし |
| 肺胞 | 単層扁平（I型）＋立方（II型） | なし |
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