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教科書ドリル 臨床医学各論 第7章

D. その他の代謝異常症

第7章 代謝栄養疾患 全22問

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脂溶性ビタミンの組合せとして正しいのはどれか。

1ビタミンA・D・E・K
2ビタミンB1・B2・B6・B12
3ビタミンA・B・C・D
4ビタミンC・ナイアシン・葉酸

解答1

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ビタミンA欠乏症でみられる症状はどれか。

1夜盲症
2脚気
3壊血病
4ペラグラ

解答1

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ビタミンB1欠乏でみられる疾患はどれか。

1くる病
2脚気
3巨赤芽球性貧血
4壊血病

解答2

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ウェルニッケ脳症でみられる3徴はどれか。

1意識障害・眼球運動障害・運動失調
2構音障害・失調・嚥下障害
3記憶障害・失見当識・情動障害
4皮膚炎・下痢・認知症

解答1

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ビタミンB2(リボフラビン)欠乏で特徴的に出現する口腔・皮膚症状を列挙せよ。

解答口角炎・口唇炎・舌炎、脂漏性皮膚炎など

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ビタミンB6欠乏でみられる症状はどれか。

1末梢神経障害
2夜盲症
3壊血病
4新生児メレナ

解答1

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巨赤芽球性貧血を起こすビタミンの組合せとして正しいのはどれか。

1ビタミンB1とB2
2ビタミンB12と葉酸
3ビタミンCとA
4ビタミンDとE

解答2

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ビタミンB12欠乏で生じる、脊髄後索・側索が障害され振動覚・位置覚低下や痙性失調性歩行をきたす疾患を何というか。

解答亜急性連合性脊髄変性症(subacute combined degeneration)

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ナイアシン(ニコチン酸)欠乏症で認められる3徴はどれか。

1皮膚炎・下痢・認知症(Dementia)
2発熱・頻脈・発汗
3意識障害・眼球運動障害・運動失調
4夜盲症・眼球乾燥・角膜混濁

解答1

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ビタミンC欠乏症について**誤っている**のはどれか。

1疾患名は壊血病
2歯肉出血・皮下出血などの出血傾向がみられる
3コラーゲン合成障害が病態の基礎
4新生児メレナを起こす

解答4

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ビタミンD欠乏症でみられるのはどれか。

1成人では骨軟化症、小児ではくる病
2成人では夜盲症、小児では脚気
3成人ではペラグラ、小児では壊血病
4成人・小児とも夜盲症

解答1

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ビタミンE欠乏症の代表的症状を2つ挙げよ。

解答溶血性貧血、未熟児での浮腫・脱毛、神経症状(末梢神経障害・運動失調)など

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ビタミンK欠乏でみられる症状はどれか。

1出血傾向・新生児メレナ
2夜盲症
3脚気
4壊血病

解答1

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ビタミン過剰症について**誤っている**のはどれか。

1ビタミンA過剰では頭蓋内圧亢進・胎児奇形が問題
2ビタミンD過剰では高Ca血症・腎結石が問題
3水溶性ビタミンは一般に過剰症が起こりにくい
4ビタミンCは大量摂取で壊血病を起こす

解答4

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骨軟化症について**誤っている**のはどれか。

1成人に発症するビタミンD欠乏による骨石灰化障害である
2血清リン低下・カルシウム低下・ALP高値を認める
3症状は骨痛・筋力低下・易骨折・円背など
4治療には副腎皮質ステロイドを用いる

解答4

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くる病でみられる特徴的な下肢変形と頭蓋骨所見を挙げよ。

解答下肢=O脚・X脚、頭蓋=頭蓋癆(頭蓋骨の軟化)、念珠腫(肋骨と肋軟骨境界の肥大)など。

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ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血と葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血の鑑別点として正しいのはどれか。

1B12欠乏では神経症状(亜急性連合性脊髄変性症等)を伴うが葉酸欠乏では通常神経症状を伴わない
2葉酸欠乏では神経症状を伴うがB12欠乏では伴わない
3B12欠乏では小球性貧血となり葉酸欠乏では大球性貧血となる
4両者は完全に臨床像が同一で鑑別不能

解答1

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るいそう(やせ)と一般に判定されるBMIはどれか。

125以上
222
318.5未満
430以上

解答3

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若い女性で、やせ願望から極端な食事制限を続け、内分泌異常・代謝異常を伴う著しいやせが長期間続く病態を何というか。

解答神経性食欲不振症(神経性食思不振症、Anorexia nervosa、AN)

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25歳男性。1年前から飲酒量が増え食事回数は減少。3日前から歩行時のふらつき・物が二重に見える・意識がもうろうとするとの主訴で来院。身長175cm、体重55kg(やせ)、眼球運動で両眼の外転障害、起立・歩行で失調あり。もっとも考えられる疾患はどれか。

1脳梗塞
2ウェルニッケ脳症
3糖尿病ケトアシドーシス
4低血糖昏睡

解答2

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52歳女性。2年前から腰背部痛・両大腿部痛・筋力低下が進行し、立ち上がりや階段昇降が困難。日光曝露少なく、偏食あり。血液検査:Ca 8.2mg/dL(低値)、P 2.0mg/dL(低値)、ALP 450U/L(高値)、25(OH)D低値。骨X線で骨皮質菲薄化・偽骨折線。もっとも考えられる疾患はどれか。

1骨粗鬆症
2骨軟化症
3原発性副甲状腺機能亢進症
4多発性骨髄腫

解答2

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ビタミンと欠乏症の組合せで**誤っている**のはどれか。

1ビタミンA — 夜盲症
2ビタミンB1 — 脚気・ウェルニッケ脳症
3ビタミンC — 壊血病
4ビタミンE — くる病

解答4

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