Q07D017　代謝栄養疾患

**B12欠乏と葉酸欠乏の最大の鑑別点は神経症状の有無**。両者ともDNA合成障害で巨赤芽球性(大球性高色素性)貧血をきたすが、**B12はミエリン合成にも関与するため、欠乏すると亜急性連合性脊髄変性症・末梢神経障害・認知機能障害**などの神経症状を呈する。葉酸欠乏では通常神経症状を伴わない(胎児では神経管閉鎖不全をきたす)。**葉酸単独補充はB12欠乏の貧血を改善させるが神経症状を進行させる**ため、巨赤芽球性貧血では必ずB12・葉酸両者を測定し適切な補充を行う。