Q07D007　代謝栄養疾患

**巨赤芽球性貧血はビタミンB12欠乏と葉酸欠乏**の両者で起こる。両ビタミンはDNA合成(プリン・ピリミジン合成)に必要で、欠乏するとDNA合成が遅延し細胞分裂が障害、赤芽球が巨大化(大球性高色素性貧血)する。B12欠乏では**亜急性連合性脊髄変性症**などの神経症状を伴うが、葉酸欠乏では神経症状を伴わないのが鑑別点。B12の代表原因は**悪性貧血(抗内因子抗体陽性自己免疫性胃炎)・胃全摘後**、葉酸の代表原因は**妊娠・アルコール多飲・吸収障害**。