52歳女性。2年前から腰背部痛・両大腿部痛・筋力低下が進行し、立ち上がりや階段昇降が困難。日光曝露少なく、偏食あり。血液検査:Ca 8.2mg/dL(低値)、P 2.0mg/dL(低値)、ALP 450U/L(高値)、25(OH)D低値。骨X線で骨皮質菲薄化・偽骨折線。もっとも考えられる疾患はどれか。

Question

Accepted Answer

2　**中年女性・日光曝露不足・偏食・骨痛筋力低下・低Ca低P・ALP高値・25(OH)D低値・骨皮質菲薄化・偽骨折線**=**骨軟化症**の典型像。成人でのビタミンD欠乏による骨石灰化障害で、食事療法(VD・Ca摂取)+活性型ビタミンD3補充+日光曝露で改善。骨粗鬆症は骨量低下だが骨石灰化は正常でCa・P・ALP正常。原発性副甲状腺機能亢進症は高Ca血症、多発性骨髄腫はM蛋白・骨打ち抜き像で鑑別可能。成人の骨痛・筋力低下では骨軟化症を鑑別に入れる。