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教科書ドリル 臨床医学各論 第7章

C. 尿酸代謝異常

第7章 代謝栄養疾患 全16問

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高尿酸血症と定義される血清尿酸値はどれか。

15.0mg/dL以上
26.0mg/dL以上
37.0mg/dL以上
48.5mg/dL以上

解答3

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高尿酸血症について正しいのはどれか。

1女性に多い
2成人男性の約1%に発症する
3尿酸は核酸のピリミジン体の代謝産物である
4ほぼ全例が遺伝性原発性である

解答2

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痛風発作がもっとも好発する関節はどれか。

1膝関節
2股関節
3第1中足趾節関節(足の母趾の付け根)
4肘関節

解答3

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痛風発作の特徴として**誤っている**のはどれか。

1突然の関節の激痛
2発赤・腫脹・熱感を伴う急性炎症所見
3多関節対称性の慢性進行性関節炎が典型
4発作は数日-2週間で自然軽快することが多い

解答3

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痛風発作時に関節内で炎症を惹起する結晶は何か。

解答尿酸ナトリウム(一尿酸ナトリウム、MSU)結晶

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痛風が好発するのは男女どちらか。また女性で閉経前に少ない理由を簡潔に述べよ。

解答成人男性に多い。女性閉経前はエストロゲンが尿酸の腎からの排泄を促進するため高尿酸血症になりにくく痛風発症も少ない。

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原発性痛風の病態を尿酸の動態から2つに分類せよ。

解答尿酸産生過剰型と尿酸排泄低下型(両者の混合型もある)

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続発性高尿酸血症の原因とならないのはどれか。

1白血病
2多発性骨髄腫
3腎不全
4甲状腺機能亢進症

解答4

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痛風発作時の鎮痛・抗炎症薬として適切でないのはどれか。

1コルヒチン
2NSAIDs(非ステロイド性消炎鎮痛薬)
3副腎皮質ステロイド
4低用量アスピリン

解答4

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痛風患者に低用量アスピリンが避けられる主な理由を述べよ。

解答アスピリンは低用量で尿酸の腎尿細管再吸収を促進し排泄を抑制することで、高尿酸血症を悪化させ痛風発作を誘発しうるため。

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高尿酸血症の間欠期治療薬で、キサンチンオキシダーゼを阻害し尿酸産生を抑制する薬剤はどれか。

1アロプリノール
2コルヒチン
3プロベネシド
4ベンズブロマロン

解答1

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痛風の3大合併症として**誤っている**のはどれか。

1急性関節炎(痛風発作)
2尿路結石
3痛風腎
4網膜症

解答4

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痛風の食事療法として適切でないのはどれか。

1プリン体を多く含む食品(レバー・白子・干物・魚卵等)の摂取制限
2十分な水分摂取
3アルコール(特にビール)の制限
4高タンパク・高脂質食の推奨

解答4

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ピロリン酸カルシウム結晶が原因で起こる疼痛発作性関節炎はどれか。

1痛風
2偽痛風(CPPD関節炎)
3関節リウマチ
4変形性関節症

解答2

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45歳男性。会社の飲み会の翌朝、突然右足母趾の付け根に激痛と発赤・腫脹が出現し歩行困難。身長170cm、体重82kg、血圧138/90mmHg。血清尿酸値9.8mg/dL、WBC 12,000/μL、CRP 7.2mg/dL。もっとも考えられる疾患はどれか。

1蜂窩織炎
2関節リウマチ
3痛風発作
4外反母趾

解答3

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痛風の診断・治療・生活指導の組合せで**誤っている**のはどれか。

1血清尿酸値7.0mg/dL以上 - 高尿酸血症診断
2発作時 - コルヒチン・NSAIDs、アロプリノール新規開始は避ける
3間欠期 - アロプリノール・フェブキソスタットで尿酸産生抑制
4食事療法 - 高プリン体食(レバー・魚卵)を積極的に摂取

解答4

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