45歳男性。会社の飲み会の翌朝、突然右足母趾の付け根に激痛と発赤・腫脹が出現し歩行困難。身長170cm、体重82kg、血圧138/90mmHg。血清尿酸値9.8mg/dL、WBC 12,000/μL、CRP 7.2mg/dL。もっとも考えられる疾患はどれか。

Question

Accepted Answer

3　**中年男性・肥満傾向・アルコール後発症・右足母趾付け根(第1MTP)の急性単関節炎・発赤腫脹激痛・血清尿酸値9.8mg/dL高値・炎症反応亢進**=**痛風発作**の典型例。治療はNSAIDsやコルヒチンで発作鎮静化、安静+冷却+挙上。発作落ち着いた後(通常2週間以上経過)に尿酸降下療法(アロプリノール等)を少量から開始する。生活指導としてアルコール制限(特にビール)・プリン体含有食品制限・減量・十分な水分摂取・運動を指導。蜂窩織炎との鑑別は関節症状中心か軟部組織中心かで可能。