尿管の３つの狭窄部位

この図の解説

図は腹部を前から開き、左右の腎臓から膀胱へ下る尿管の全走行を示している。尿管は長さ約30cmの中空の管で、腹膜の後ろ（後腹膜）を下行し、蠕動運動によって尿を腎臓から膀胱へと少量ずつ運ぶ。図で赤丸に注目すると、途中に生理的な狭窄部位が3ヶ所あることがわかる。上から順に、①腎門付近の腎盂尿管移行部（第1狭窄）、②骨盤入口で総腸骨動脈と交わる総腸骨動脈交叉部（第2狭窄）、③膀胱壁を斜めに貫く膀胱壁貫通部（第3狭窄）である。走行途中では大腰筋の前を下り、精巣・卵巣動脈の後ろを通る位置関係も押さえたい。これらの狭窄部は管腔が細いため、尿路結石が引っかかって通過障害や激しい疝痛を起こしやすい。

学習の要点

• 尿管は長さ約30cmの管で、後腹膜を下行し蠕動運動（1分間に4〜5回）で尿を腎盂から膀胱へ送る。
• 覚え方のコツ：狭窄は上・中・下の3ヶ所。「出口（腎盂尿管移行部）→交差点（総腸骨動脈交叉部）→入口（膀胱壁貫通部）」と流れで覚える。
• 関連知識：膀胱壁を斜めに長く貫く構造は、膀胱に尿がたまると内圧で尿管が圧平され、尿の逆流を防ぐ弁の役割を果たす。
• よくある間違い：第2狭窄は「腹部大動脈」ではなく総腸骨動脈との交叉部。尿管は総腸骨動脈の前を横切る。
• 臨床応用：3ヶ所の狭窄部は尿路結石が停滞しやすく、結石が詰まると尿管疝痛（腰背部から鼠径部へ放散する激痛）を生じる。

比較表

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