膀胱内部と膀胱三角

この図の解説

左の図は膀胱の前壁を開いて内腔を前方から見たもの、右の図は底部の膀胱三角を拡大したものである。まず注目したいのは、膀胱内面の大部分が網目状のヒダで埋め尽くされていること。移行上皮でおおわれるこの壁は伸び縮みし、収縮時には7～8層の背の高い細胞、伸展時には2層程度の扁平な細胞へと姿を変える。ところが底部だけは様子が違う。左右の尿管口2点と内尿道口1点を結ぶ三角形の領域、すなわち膀胱三角部は表面が平滑でヒダがなく、膀胱が充満しても伸展しない。上端の正中臍索、下方の内尿道口の先に続く前立腺、その内側の精丘と射精管の開口部も合わせて確認しておく。尿を送り込む尿管口と尿を送り出す内尿道口、この3つの開口部の位置関係が膀胱底の構造を理解する鍵になる。

学習の要点

• 膀胱三角は左右の尿管口2点と内尿道口1点の計3点を頂点とする三角形の領域で、粘膜にヒダがなく膀胱が充満しても伸展しない。
• 覚え方のコツ:「入口2つ（尿管口）＋出口1つ（内尿道口）＝三角の3頂点」。尿が入る口が2つ、出る口が1つと数えると頂点を取り違えない。
• 関連知識:内尿道口の周囲では筋層が輪状に並んで内尿道括約筋（膀胱括約筋）となり、その数cm下方の尿生殖隔膜に外尿道括約筋（随意筋）がある。
• よくある間違い:三角の頂点を「尿管口2＋尿道」と正しく捉えず、尿管口を1つと数えて外尿道口を頂点に含めてしまう誤り。頂点はあくまで内尿道口。
• 臨床応用:三角部はヒダがなく平滑なため膀胱鏡で目印になり、尿管口の観察や膀胱炎・腫瘍の好発部位としても注目される部位である。

比較表

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