膀胱

この図の解説

図の上段は膀胱の外観で、左が「空の膀胱」、右が「尿が充満した膀胱」である。同じ臓器でも空虚時は扁平な三角錐状に、充満時は丸くふくらむ点をまず見比べてほしい。膀胱は尿管によって送られてきた尿を蓄える袋状の器官で、成人ではおよそ700mlの尿を蓄えることができる。左後方には尿管・精管・精嚢・前立腺が接し、尿道は下方へ抜ける。下段の内面図では、左右の尿管開口部（尿管口）と尿道の出口（内尿道口）の3点が囲む膀胱三角に注目する。ここは他の部分と違って粘膜にヒダがなく、膀胱が充満しても伸展しない。膀胱の壁は粘膜・筋層・漿膜の3層からなり、粘膜の移行上皮は伸展度に応じて形を変える。膀胱の背後には男性では直腸が、女性では子宮がある。

学習の要点

• 膀胱は尿を蓄える袋状の器官で、成人の蓄尿量はおよそ700ml。壁は粘膜・筋層・漿膜の3層からなる。
• 覚え方のコツ: 膀胱三角の3点は「尿管口2つ＋内尿道口1つ」＝下向き三角。ここだけヒダがなく伸びない、と結びつける。
• 関連知識: 内面をおおう移行上皮は、収縮時は7〜8層で背が高く、尿がたまり伸展すると扁平化して2層程度に減る。尿管では同じ移行上皮が3層の壁の最内層をつくる。
• よくある間違い: 膀胱括約筋（内尿道括約筋）は平滑筋で不随意、外尿道括約筋は横紋筋で随意。この2つを取り違えやすい。
• 臨床応用: 副交感神経の興奮で筋層（排尿筋）が収縮し内尿道括約筋がゆるむ。排尿には大脳の命令で外尿道括約筋が開くことが必要で、この随意調節が蓄尿・排尿の切り替えを担う。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）