Q110P084　人体の構造と機能

尿を運ぶ腎盂と尿管は平滑筋の蠕動運動で尿を膀胱へ送る。

腎盂と尿管は平滑筋でできており、律動的な蠕動運動によって腎臓で生成された尿を膀胱へ送り出す。膀胱は尿を蓄え、排尿時に排尿筋（平滑筋）が一括して収縮するが、これは蠕動運動ではない。尿道は尿の通り道で蠕動運動をしない。腎動脈は動脈であり拍動はするが蠕動運動ではない。したがって蠕動運動がみられるのは腎盂と尿管である。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

尿管の３つの狭窄部位▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は腹部を前から開き、左右の腎臓から膀胱へ下る尿管の全走行を示している。尿管は長さ約30cmの中空の管で、腹膜の後ろ（後腹膜）を下行し、蠕動運動によって尿を腎臓から膀胱へと少量ずつ運ぶ。図で赤丸に注目すると、途中に生理的な狭窄部位が3ヶ所あることがわかる。上から順に、①腎門付近の腎盂尿管移行部（第1狭窄）、②骨盤入口で総腸骨動脈と交わる総腸骨動脈交叉部（第2狭窄）、③膀胱壁を斜めに貫く膀胱壁貫通部（第3狭窄）である。走行途中では大腰筋の前を下り、精巣・卵巣動脈の後ろを通る位置関係も押さえたい。これらの狭窄部は管腔が細いため、尿路結石が引っかかって通過障害や激しい疝痛を起こしやすい。

学習の要点

• 尿管は長さ約30cmの管で、後腹膜を下行し蠕動運動（1分間に4〜5回）で尿を腎盂から膀胱へ送る。
• 覚え方のコツ：狭窄は上・中・下の3ヶ所。「出口（腎盂尿管移行部）→交差点（総腸骨動脈交叉部）→入口（膀胱壁貫通部）」と流れで覚える。
• 関連知識：膀胱壁を斜めに長く貫く構造は、膀胱に尿がたまると内圧で尿管が圧平され、尿の逆流を防ぐ弁の役割を果たす。
• よくある間違い：第2狭窄は「腹部大動脈」ではなく総腸骨動脈との交叉部。尿管は総腸骨動脈の前を横切る。
• 臨床応用：3ヶ所の狭窄部は尿路結石が停滞しやすく、結石が詰まると尿管疝痛（腰背部から鼠径部へ放散する激痛）を生じる。

比較表

順	狭窄部位	位置の目印
第1	腎盂尿管移行部	腎門を出て腹膜の後ろへ下る部
第2	総腸骨動脈交叉部	総腸骨動脈の前を横切る部（骨盤入口）
第3	膀胱壁貫通部	膀胱壁を斜めに貫く部

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

尿管の生理的狭窄部位として誤っているのはどれか。

1腎盂尿管移行部2総腸骨動脈交叉部3膀胱壁貫通部4腹部大動脈分岐部

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

尿管は長さ約（ ）cmの管で、蠕動運動によって尿を腎盂から膀胱へ運ぶ。

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答え: 30

尿管の第2狭窄部位は、尿管が総腸骨動脈の前を横切る総腸骨動脈交叉部である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

膀胱壁貫通部で尿の逆流が防がれる主な理由はどれか。

1尿管が膀胱壁を斜めに貫き、膀胱内圧で圧平されるため2膀胱壁貫通部に逆流防止弁の軟骨があるため3尿管の粘膜が重層扁平上皮でできているため4尿管がこの部で最も太くなるため

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

尿管の粘膜をおおう上皮はどちらか。

1移行上皮2単層円柱上皮

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

尿管の3つの生理的狭窄部位を、腎臓側から膀胱側へ正しい順に並べたものはどれか。

1腎盂尿管移行部 → 総腸骨動脈交叉部 → 膀胱壁貫通部2総腸骨動脈交叉部 → 腎盂尿管移行部 → 膀胱壁貫通部3膀胱壁貫通部 → 総腸骨動脈交叉部 → 腎盂尿管移行部4腎盂尿管移行部 → 膀胱壁貫通部 → 総腸骨動脈交叉部

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

小腎杯・大腎杯・腎盂・尿管▶ この図の説明を読む

この図の解説

腎臓の割断面（左）と、腎杯・腎盂を型取りした立体像（右）を対比して、尿の通り道をたどってほしい。髄質をつくる腎錐体の尖端が丸く突出した部分が腎乳頭で、ここに集合管が開口して尿を送り出す。右上の拡大図が示すように、この腎乳頭を杯のように包み込むのが小腎杯である。小腎杯はいくつか集まって太い大腎杯となり、さらに合流して漏斗状に広がった腎盂をつくる。腎盂は腎門で細くなり、尿管へと移行する。左図では腎柱・腎錐体・皮質の位置関係もあわせて確認したい。腎杯から腎盂・尿管、そして膀胱までの内面は、いずれも伸展に応じて形を変える移行上皮でおおわれる点も押さえておこう。

学習の要点

• 尿の流れは「集合管が腎乳頭に開口 → 小腎杯 → 大腎杯 → 腎盂 → 尿管」の一本道。腎乳頭を杯状に受けるのが小腎杯である。
• 覚え方のコツ:「小さい杯（小腎杯）が乳頭を受け、集まって大きい杯（大腎杯）、束ねて腎盂、絞って尿管」と大きさ順にたどると迷わない。
• 関連知識: 腎乳頭は腎錐体（髄質）の尖端であり、腎柱は腎錐体の間に入り込んだ皮質。腎盂は腎門で尿管に移行する。
• よくある間違い: 小腎杯と大腎杯の順序を逆に覚えやすい。腎乳頭に直接接するのは「小」腎杯。
• 臨床応用: 腎杯・腎盂・尿管・膀胱の内面は移行上皮でおおわれ、伸展に富む。尿路結石はこの通り道を下って狭窄部で詰まる。

比較表

構造	要点
腎乳頭	腎錐体（髄質）の尖端。集合管が開口し尿を送り出す
小腎杯	腎乳頭を杯状に取り囲み、尿を最初に受ける
大腎杯	小腎杯が集まって合流した太い部分
腎盂	大腎杯が合流した漏斗状の腔。腎門で尿管に移行
尿管	長さ約30cm。蠕動運動で膀胱へ送る。粘膜は移行上皮

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

腎臓でつくられた尿が通る順序として正しいものはどれか。

1腎乳頭 → 大腎杯 → 小腎杯 → 腎盂 → 尿管2腎乳頭 → 小腎杯 → 大腎杯 → 腎盂 → 尿管3腎乳頭 → 小腎杯 → 腎盂 → 大腎杯 → 尿管4腎乳頭 → 腎盂 → 小腎杯 → 大腎杯 → 尿管

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腎錐体の尖端が突出した腎乳頭を杯状に取り囲み、集合管から出た尿を最初に受ける構造を（ ）という。

答えを見る

答え: 小腎杯

腎盂・尿管・膀胱の粘膜は、いずれも移行上皮でおおわれている。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

尿管について正しいのはどれか。

1長さは約3cmである。2粘膜は重層扁平上皮でおおわれる。3蠕動運動によって尿を膀胱へ送る。4壁は粘膜・筋層・漿膜の3層からなる。

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腎乳頭を直接、杯状に取り囲むのはどちらか。

1小腎杯2大腎杯

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。