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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
直腸
図 04-7-13
この図の解説
この図は直腸から肛門にかけての構造を、左が外形、右が前壁を開いた内面で並べたものである。上方の平滑な部分に漿膜が付き、下方でふくらむのが直腸膨大部で、ここに便が一時的にたまる。右図では内腔に張り出す直腸横ヒダと、肛門管の上端で粘膜が切り替わる肛門直腸結合(歯状線・櫛状線)が見える。その外側を二重の関所が締めており、内側の内肛門括約筋は平滑筋、外側の外肛門括約筋は横紋筋である。右上の注記が示すとおり、結腸の目印である結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂・半月ヒダは直腸には見られない。まず「どこまでが直腸で、便を止める筋が二重にある」ことを図から読み取りたい。
学習の要点
- 直腸は大腸の終末部で長さ約20cm、下部の広がった部分を直腸膨大部という。
- 覚え方のコツ: 括約筋は「内=平滑筋・不随意(反射)/外=横紋筋・随意」で内外を対にして覚える。
- 関連知識: 直腸は仙骨の前面を下行し尾骨の前でほぼ直角に後方へ屈曲して肛門に開く。肛門部の粘膜は機械的刺激に強い重層扁平上皮でおおわれる。
- よくある間違い: 結腸ヒモ・半月ヒダなど結腸の特徴を直腸にもあると誤認しやすいが、直腸にはない。
- 臨床応用: 外肛門括約筋は陰部神経支配の随意筋で、便意を我慢する動作に関わる。
比較表
| 項目 | 内肛門括約筋 | 外肛門括約筋 |
|---|---|---|
| 筋の種類 | 平滑筋 | 横紋筋 |
| 支配神経 | 交感神経(下腹神経)・副交感神経(骨盤神経) | 陰部神経 |
| 調節 | 反射的(不随意) | 随意的 |
| はたらき | 下腹神経で収縮(蓄便)、骨盤神経で弛緩(排便) | 意識的に肛門を閉じる |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
外肛門括約筋について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
結腸ヒモ・結腸膨起・腹膜垂・半月ヒダは、直腸には見られない。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
直腸の下部は内腔が広くなっており、この部分を（ ）という。
答えを見る
答え: 直腸膨大部
直腸と肛門について誤っているのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
排便のときに内肛門括約筋を弛緩させる神経はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図中で肛門管の上端にあり、粘膜の移行部を示すのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
この図が出てくる問題（9問）
看護師
- 直腸の構造で正しいのはどれか。 （第113回看護師国家試験（2024）午後 問76）
- 排便時の努責で正しいのはどれか。2つ選べ。 （第106回看護師国家試験（2017）午後 問75）
理学療法士
- 排便の生理で正しいのはどれか。 （第61回理学療法士国家試験（2026）午後 問66）
- 排便機構で正しいのはどれか。 （第58回理学療法士国家試験（2023）午後 問68）
- 排便機構について正しいのはどれか。 （第56回理学療法士国家試験（2021）午後 問65）
作業療法士
- 排便の生理で正しいのはどれか。 （第61回作業療法士国家試験（2026）午後 問66）
- 排便機構で正しいのはどれか。 （第58回作業療法士国家試験（2023）午後 問68）
- 排便機構について正しいのはどれか。 （第56回作業療法士国家試験（2021）午後 問65）
鍼灸・あん摩マッサージ指圧師
- 直腸について正しい記述はどれか。 （あマ指 第6回(1998) 問題24）