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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
右結腸曲は左結腸曲に比べやや低い
図 04-7-04
この図の解説
腹壁を開き大網を上方へめくり上げた腹腔前面像で、大腸が腹腔を額縁のように取り囲む配置を見る図。右下の盲腸・虫垂・回腸末端から上行結腸が右側を上り、肝臓右葉の下で左へ折れ返る。この屈曲が右結腸曲(肝彎曲)で、続く横行結腸が胃の大弯に沿って左へ横走し、脾臓の下で下方に屈曲する左結腸曲(脾彎曲)に至る。図の主題どおり左右の屈曲部を見比べると、右結腸曲のほうがやや低い位置にある。厚くて大きい肝臓右葉が上から張り出すためで、対する左結腸曲はより高い位置で鋭く曲がる。左結腸曲からは下行結腸が左側を下り、S状結腸をへて直腸へ続く。中央には十二指腸空腸曲と、斜めに走る腸間膜根も確認できる。
学習の要点
- 右結腸曲(肝彎曲)は上行結腸と横行結腸の境、左結腸曲(脾彎曲)は横行結腸と下行結腸の境で、右結腸曲のほうがやや低い。
- 覚え方のコツ: 右=肝彎曲・低い／左=脾彎曲・高い。「肝は重くて下がる、脾は高い」で左右と高低をまとめて覚える。
- 関連知識: 横行結腸とS状結腸は腸間膜を持ち移動性に富むが、上行結腸・下行結腸は腸間膜がなく後腹壁に半ば埋まる。
- よくある間違い: 右結腸曲を「脾彎曲」、左結腸曲を「肝彎曲」と取り違える。屈曲部に接する臓器(右=肝臓、左=脾臓)で判別する。
- 臨床応用: 腹部触診で右季肋部の抵抗は肝下縁や右結腸曲、左季肋部は左結腸曲付近と、体表からの位置推定の手がかりになる。
比較表
| 区分 | 長さ | 腸間膜 | 走行・位置の特徴 |
|---|---|---|---|
| 上行結腸 | 約20cm | なし(後腹壁に半ば埋まる) | 盲腸に続き腹腔右側を上行 |
| 横行結腸 | 約50cm | あり | 右結腸曲で左屈し胃大弯に沿い横走、左結腸曲へ |
| 下行結腸 | 約25cm | なし(後腹壁に半ば埋まる) | 左結腸曲で下屈し腹腔左側を下行 |
| S状結腸 | 約45cm | あり | 左腸骨窩から仙骨前をS状に曲がり直腸へ |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
右結腸曲と左結腸曲の高さの関係について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
横行結腸は右結腸曲で上行結腸に続き、（ ）で下行結腸に移行する。空欄に入る語を答えよ。
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答え: 左結腸曲(脾彎曲)
結腸4部のうち、腸間膜を持ち移動性に富む組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上行結腸は腸間膜を持ち、移動性に富む。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図中に示される十二指腸空腸曲について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右結腸曲が左結腸曲に比べてやや低い位置にある主な理由として、上方から張り出して関与する臓器はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）