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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
大腸の全体像＋区分
図 04-7-06
この図の解説
左の模式図と右の解剖図で、大腸を口側から肛門側へたどるのがこの図の狙いである。回腸末端が大腸の側壁に入る回盲口から始まり、行き止まりの袋である盲腸、そこから細く垂れる虫垂を確認する。続いて上行結腸が右側を上り、肝臓の下で右結腸曲となって左へ折れ、横行結腸として胃の下を横走する。脾臓の下の左結腸曲で下方へ屈曲し、下行結腸が左側を下り、S状結腸がS字を描いて直腸・肛門管へと連なる。右結腸曲より左結腸曲のほうが高い位置にある点、盲腸・結腸・直腸の3部からなり結腸がさらに上行・横行・下行・S状の4部に分かれる点を、色分けとラベルで結びつけて押さえたい。
学習の要点
- 大腸は全長約1.6m、盲腸・結腸・直腸の3部からなり、結腸は上行・横行・下行・S状の4部に細分される。
- 覚え方のコツ: 走行を「上→横→下→S」と時計回りになぞる。屈曲部は「右は肝の下・左は脾の下、左のほうが高い」。
- 関連知識: 上行・下行結腸は腸間膜を持たず後腹壁に半ば埋まるのに対し、横行結腸とS状結腸は腸間膜を持ち移動性に富む。肝臓が右結腸曲、脾臓が左結腸曲の位置決めに関わる。
- よくある間違い: 右結腸曲(肝弯曲)と左結腸曲(脾弯曲)の左右・高低を取り違える。虫垂を盲腸そのものと混同する。
- 臨床応用: 虫垂の付け根であるマックバーニー点(右下腹部)の圧痛は虫垂炎の指標で、腹部触診の目安となる。
比較表
| 区分 | 長さの目安 | 腸間膜 |
|---|---|---|
| 上行結腸 | 約20cm | なし(後腹壁に半埋) |
| 横行結腸 | 約50cm | あり(移動性) |
| 下行結腸 | 約25cm | なし(後腹壁に半埋) |
| S状結腸 | 約45cm | あり(移動性) |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
大腸を口側(小腸側)から肛門側へ並べたとき、正しい順序はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
上行結腸が肝臓の下で左方へ屈曲し横行結腸へ移る部位を（ ）という。
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答え: 右結腸曲
上行結腸と下行結腸は腸間膜を持ち、腹腔内を自由に動く。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
結腸の外形的特徴として誤っているものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
結腸4部のうち、最も長い部分はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
虫垂は盲腸の下部から細く伸び出る突起である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）