盲腸

この図の解説

この図は大腸の起始部である盲腸を、外から見た像（左）と、盲腸を切り開いて内腔を見た像（右）で対比している。まず左図で、盲腸の表面を縦に走る白いすじが結腸ヒモ、そこにぶら下がる小さな脂肪の袋が腹膜垂で、いずれも結腸から続く外形的特徴が盲腸にも及んでいることを確認したい。右上から入ってくる管が回腸末端で、これが大腸の側壁に首を突っ込むように終わる。右図では、その回腸末端が内腔にヒダ状に突出して回盲弁をつくる様子が見え、大腸の内容が小腸へ逆流するのを防ぐ弁として働く。回腸が開く口（回盲口）より下方へ5〜6cm進んだ行き止まりの袋が盲腸で、その下部後内側壁から細く伸び出る突起が虫垂である。右図の内腔に開く小孔が虫垂口で、虫垂が盲腸内腔とつながっていることを示す。

学習の要点

• 盲腸は大腸の起始部で、回盲口より下方へ5〜6cm進んだ行き止まりの袋であり、その下部から虫垂が伸び出る。
• 覚え方のコツ: 回腸「末端」→回盲弁→盲腸→虫垂、の順に上から下へ一本道。虫垂は鉛筆の太さで長さ6〜7cmと数字で押さえる。
• 関連知識: 回盲弁は回腸から大腸への一方通行弁で、小腸側の内容が逆流しないよう働く。結腸ヒモ・腹膜垂・結腸膨起は結腸の3特徴だが、盲腸にも結腸ヒモと腹膜垂が見られる。
• よくある間違い: 虫垂は盲腸の「先端」ではなく下部の後内側壁から出る。回盲弁と虫垂口を混同しない（前者は回腸の開口、後者は虫垂の開口）。
• 臨床応用: 虫垂壁はリンパ組織が発達し、特に若年者で炎症を起こしやすく虫垂炎の好発部位となる。右下腹部（マックバーニー点付近）の圧痛が問診・触診の手がかりとなる。

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